沙医生：
　　您好！我今年48岁，5年前患了糖尿病，经药物治疗和饮食控制等方法，病情一度稳定，但近半年来，由于工作、生活紧张，心理压力大，经常著急上火，烦躁，而后病情复发，到医院检查结果血糖、尿糖都很高，我很担心。最近在《中文导报》上看了沙医生的文章后想谘询一下，糖尿病和情绪的变化有什么关系？对糖尿病有多大影响？
　　九州 铃木美子
　 　读者：
　　 您好！很感谢您提的问题，众所周知，心理因素与疾病的发生有著密切的关系，而对糖尿病患者来说更为突出，直接影响病人的性格、情绪变化和精神状态，造成“身心俱病”。
　　虽说糖尿病属终身性疾病，但多数糖尿病患者经合理用药治疗，饮食控制及适量运动，是能够将血糖控制在较理想的范围内的。但也有些病人血糖经常不稳定，忽高忽低，究其原因，专家认为可能与其性格和心理因素相关，即情绪变化可导致血糖的波动。
　　有关研究报道，因心理因素引发的糖尿病患者占60％以上。如焦虑、悲伤，恐惧、暴怒等情绪变化均可导致精神紧张和严重的心理障碍，其中尤以“暴怒”对糖尿病患者影响最大。这是因为暴怒会使人的交感神经过度紧张和兴奋，机体为应付这种刺激，必须迅速作出反应。同时，交感神经兴奋还作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接的抑制胰岛素的分泌和释放。如果这种不良心理因素长时期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定下来，进而导致糖尿病发生和加重。一方面，在大脑的调控下，儿茶酚胺释放量增多，肾上腺比正常情况下分泌出更多的肾上腺素。在激素分泌过多时，肝中的糖元即转变成葡萄糖释放到血液中，以提高血中葡萄糖浓度；另一方面，为保证机体在应急时对能量的需要，机体还会抑制胰岛素的分泌，这无疑会使血糖进一步升高。
　　情绪紊乱、精神抑郁与引发糖尿病有一定关系，或许糖尿病患者更容易出现精神抑郁、情绪紊乱的症状。有关报告指出，大约三分之一的糖尿病病人经常有情绪紊乱和沮丧的症状，他们多半患有长期的心理障碍性疾病。其原因：（1）糖尿病是慢性终身性疾病，血糖的波动常常受到多种因素的影响，很难达到根治的目的，因此心理压力过大而导致精神抑郁、情绪紊乱。（2）有部分糖尿病病人伴有慢性并发症，进一步带来身心痛苦和生活不便。中枢神经系统的并发症使脑内五羟色胺水平下降，可能与精神抑郁、情绪紊乱有关。（3）糖尿病的治疗往往要改变原有的饮食习惯、生活方式和规律，使患者的生活自由受到了一定限制。（4）患糖尿病后对生活的影响，以及经济负担等诸多方面的因素，均会导致精神抑郁、情绪紊乱，而其又会加重糖尿病，形成一种“恶性循环”。
　　下面是我工作中的病例：
　　例1：某患者，62岁、女性。糖尿病史8年，经一段时间的治疗后，糖尿病症状已基本消失，血糖、尿糖化验指标也大体正常。但几天前因婆媳关系不和而争吵了几次，憋气心烦，心情不畅等，自觉病情加重，故再次来诊，查空腹血糖高达325毫克/分升、尿糖（++++）。
　　例2：某患者，48岁、男性。5年前患了糖尿病，经治疗后，病情曾一度好转，但最近因工作越来越忙，且竞争也比较明显，为此他焦虑不已，整日坐卧不安，心情烦燥，自觉有些明显不适，故再次来诊，检查结果：空腹血糖高达365毫克/分升、尿糖（++++）。
　　由此可见不良情绪的危害性和严重性，因此，稳定的思想情绪对维持和巩固糖尿病治疗效果是至关重要的。
　　上面说过，并不是所有的病人都会因情绪变化等精神因素而诱发糖尿病，主要是对中老年人有影响明显，其原因是该年龄段者的内分泌功能逐渐减退，胰岛β细胞数量渐渐减少，功能下降，因此不良心理最容易使中老年人发生糖尿病，但也不是说一般的情绪变化，就能导致本病，只有强烈的过度刺激，并反覆持久地作用于机体，同时机体的胰岛细胞和使血糖升高的其他内分泌腺对上述刺激又特别敏感时，才可能诱发糖尿病。因而，作为糖尿病的易感人群□□中老年人，应当认识到不良情绪对健康的危害性，把调整和控制情绪变化作为防治糖尿病的一个重要手段，即保持良好的心理状态和稳定的情绪，对控制糖尿病及其并发症的发生和发展，争取早日康复具有重要意义。
　　总之，不良情绪与糖尿病的转归密切相关，它可以影响本病的发展过程。所以，您尽量要调节自己的心理状态，扬长避短，化消极因素为积极因素。只要保持积极乐观的心情，很多疾病都是可以得到缓解的。
　　更正
　　第621期《沙医生坐堂》专栏中，沙医生的联系电话刊登有误，具体联系电话号码以本期为准。

　　沙医生简介
　　1985年～1998年任中国吉林省中医中药研究院副主任医师，副教授。1998年来日，获得日本国立东北大学医学博士学位。现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心．脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科的常见病和多发病有丰富的治疗经验，在中西医结合治疗上取得满意效果。
　　上海新天地特邀沙医生为在日华人的健康保健提供谘询和答疑服务，可以通过电话、信件或E-mail谘询。欢迎直接来店面谈（预约制）。谘询地点：上海新天地1Ｆ和7Ｆ。
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