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中医防疫专栏之四:使用中医葯防治新冠病毒肺炎的介绍
日期: 20年05月2期 阅读: 327


作者:菅沼荣 
北京中医药大学毕业

えみ(恵実)医院东大前・汉方门诊(和广田先生・吉永先生)
汉方・免疫高桥内科医院・汉方门诊(和高桥先生)
松岛病院・汉方相谈(和渡边先生)
本草薬膳学院・(中医讲师)
星火产业株式会社・中医塾(中医讲师)

在新冠病毒肺炎疫抗疫之中、中葯占有重要地位。中医葯対安心予防、轻者治癒、重症转轻、死亡减少、恢复期间的余症治疗等都发挥了绝大的效果。

一 予防期

中医学强调「治未病」、用中葯提高自己免疫、随时可抵抗外邪的侵入是予防重点。根据「正气存内、邪不可干」的理论、予防重点是以补气为主、但个人平素体质不同、需要加减用薬、调节不适之症、可以维持最佳状态。

无感染健康者或无症状感染者可以参考此期内容。

【玉屏风散】
组成:黄耆18g、白朮6g、防风6g
効能:益气固表止汗
解説:本方是治疗自汗的主方。易出汗是肺气虚不能固外的代表症状之一、因气虚不能固外、管理津液(汗)的腠理空疏、津液外泄、外邪乗虚侵入、易患外感病。
方中用黄耆、白朮补気固表止汗、可扶正气。白朮配防风散风去湿、可去邪气、
三葯合用补中有散。本方平穏温和、可以长期服用。适用于自汗、易感冒、面白、舌淡苔白者、或周围有感染者时的予防。

【补中益气汤】
组成:黄耆15g、人参(党参)9g、白朮9g、炙甘草6g、当归9g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g
効能:益气补中・健脾升阳
解説:本方是治疗全身气虚的主方。脾胃是后天之本、化生气血、营养全身臓腑、经络组织。脾胃中焦虚弱、气血不能生化、五臓六腑而倶病。脾为肺之母、脾胃一虚、肺気先绝、清阳下陥、致气短、气弱、疲労等全身气虚症状出现。

方中用黄耆为主、配合人参、白朮、炙甘草补中益气、上升阳气、可脾肺同补。
当归是补血主葯、与黄耆、人参共益气养血。陈皮是行气葯代表、并有化痰醒脾之効、和补葯同用可防补气薬的气滞。升麻、柴胡可升阳防陥、并可発散外邪。

本方是补气葯之主要代表方、适用于肺脾气虚的气短、气少、懒言、易感冒、面白、悪寒、自汗、眩晕、食欲不振、软便、舌澹苔白等症状。特别是高令者、有慢性疾病、手朮后、病后等免疫力低下显着、饮食营养不足、或周围有感染者时适用。

新冠病毒肺炎根据平素个人体质、原有症状、会进展変化不同。为感染后也尽快回复、防止转为重症、需要根据个体症状和补益葯一起选择症状治疗方配合使用。

参考:补気剤加减



二 治疗期

新冠病毒肺炎是疫毒猛烈、変化非常迅速。为防止悪化、初期治疗极为重要、因初期到中期的境界有时不清楚、初期治疗时即使用散表邪之葯、也需要配合去里邪葯、用葯要足、用量要大。

在此介绍公认为治疗新冠病毒肺炎的「三葯三方」






五味消毒饮(五凉华)

【通治方一寒湿疫方(武汉抗疫1号方)】

组成:麻黄6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,贯众9g,地龙15g,
徐长卿15g,藿香15g,佩兰9g,苍朮15g,云苓45g,生白朮30g,焦三仙各9g, 
厚朴15g,焦槟榔9g,煨草果9g,生姜15g
効能:宣肺透邪・散寒化浊・解毒除疫
解説:本方是仝小林先生的抗疫名方、认定为新冠病毒肺炎的基本方。
新冠病毒肺炎的初期原因是寒湿毒疫邪从表入里、寒伤肺、湿伤脾、肺和脾胃症状显著。此方的治疗重点是以宣肺透邪、疏散肺卫之寒湿疫邪、以去湿化浊、除去湿毒疫邪、解决脾胃症状、以清热解毒、防止病邪化热疫重。
使用于新冠病毒肺炎的寒湿外邪侵入所引起的发热、湿毒邪停滞所引起的全身倦怠、苔厚腻等症、主要用于初期到中期治疗。

【日本参考方】五虎汤+胃苓汤+香苏散

【清营汤】
组成:犀角2g(水牛角9g)、生地黄15g、玄参9g、麦门冬9g 金银花9g、连翘6g、
竹叶3g、黄连5g、丹参6g
効能:清营解毒・透热养阴
解説:本方是治疗温热邪气深入营分証的代表方。瘟疫毒邪深入营血分、出现营血热盛証时需要使用清心营之热的犀角(目前用水牛角代用)。黄连(少量)配犀角増强清心之功、为防止热毒邪耗伤血中津液、用生地黄、玄参、麦门冬滋营阴并清营热、活血的丹参可以防止皮下斑疹、血栓的発生。金银花、连翘、竹叶性凉质轻、使营分热邪有外达之路、促进深入营血的温热疫毒透出气分。
本方常用于重症化流感、扁桃腺炎、肺炎、脳炎、出血性感染症、败血症等以热毒症状为中心的疾病。适用于新冠病毒肺炎的持続发热(特别是夜间发热)、心烦躁动、神昏谵语、意识朦胧、皮肤斑点、舌深红、苔少等症。
【日本参考方】「清营颗粒」「黄连解毒汤」

三 回复期

由于新冠病毒剧烈、会损伤各臓腑、病癒后也会出现正气损伤、余邪停留的症状、在此时期可以应用中葯解决正气虚损、余邪停留的各种症状。并可防止再发、避免「恐炉烟虽熄、灰中有火」。

补正気剤



去余邪剤



参考文献:中国张伯礼先生讲演 
     中国仝小林先生讲演
     医方发挥 辽宁科学技朮出版社
     东洋学术出版社 汉方方剤ハンドブック(汉方方剤手册)菅沼栄
https://www.chubun.com/modules/article/view.article.php/c149/187597
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