王全新
宁夏医科大学中医系毕业
京都大学心脑血管疾病研究
顺天堂大学消化内科博士
对于大肠癌与免疫的关系有深入研究，并在日美知名消化器学会和杂志上发表论文多篇
现任诚心堂中医中药集团公司特聘顾问
船桥店（星期一、二、三、六）船桥北口店（星期四）人形町店（星期五）
  

今天要向大家介绍的是一位33岁的因失眠而苦恼的女性患者的病例。最初症状出现在25岁时，当时因就职活动之紧张而出现失眠多梦、痤疮等自律神経失調症状。经西医西药治疗、症状不但不见好转反而反复发作、并逐渐出现了精神不安、整日昏昏沉沉的。经常因病请假，不能正常工作。她服用的西药是一种叫作メディピース的抗不安药，因为症状的不安定，药量也从1片增加到2片、来看中医时医院跟她讲药量最好增加到3片，这时患者慌了，于是就经朋友介绍求助于中医。
 先来让我们了解一下失眠在中医上的分型及特征：
    1.肝郁化火症状：不寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤日苦，小便黄赤，大便秘结。青红，苔黄，脉弦而数。
证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火测急躁易怒；肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；火热上扰，故目赤口普；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。
2.痰热上扰症状：不寐，心烦，痰多胸闷，恶食暧气，吞酸恶心，口苦，头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。
证候分析：宿食停滞，积湿成痰，因疾生热，痰热上扰则心烦不寐、痰湿壅遏于中，气机不畅，胃失和降，故见胸闷，恶食暧气或呕恶；清阳被蒙，故头重目眩；苔黄腻，脉滑数为痰热、宿食内停之征。
3.阴虚火旺症状：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌红，脉细数。
证候分析：肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺，虚热扰神，故心烦不寐，心悸不安；肾精亏耗，髓海空虚，故头晕，耳鸣，健忘；腰府失养则腰酸；精关不固，故而梦遗；口干津少，五心烦热；舌红，脉细数均为阴虚火旺之象。
4.心脾两虚症状；多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。
证候分析：心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒，健忘，心悸；气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不升，故头晕目眩；血虚不荣，故面色少华，舌淡；牌失健运，则饮食无味；血少气虚，故肢倦神疲，脉虚弱。
5.心胆气虚症状：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细。证候分析：心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊；气短倦怠，小便清长为气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血不足之表现。

这位患者，是2010年7月3号初次来到诚心堂。
初来时患者反应有些迟钝、不爱说话、对自己的病情失去信心、反复问中药是否真能治好她的病吗？患者因为压力而发生精神不安，以及即使接受医院治疗仍未能获得良好效果，反而因为西药药物的副作用使头脑的反应变得迟钝，影响正常生活，工作中也经常出现错误，人间关系不和睦，不用药每天睡不着觉，越睡不着越担心，越担心越睡不着，处在恶性循环的漩涡中。于是她开始出现忧郁症，她觉得自己的眼前，自己的未来一片漆黑，没有光明，甚至丧失活下去的勇气。
看她具体的症状，不眠、睡的不踏实、多梦易醒、伴有易怒、爱叹气、盗汗、面红痤疮有白头（月经前加重）、时常有头痛肩痛、易累、咽喉部觉得有阻塞感、有哮喘病，舌质红舌苔黄腻。
我分析她证属痰热扰神、肝郁化火。治以清热化痰、舒肝降火安神为原则。我是这样分析她的病情的，此患者平素体虚痰湿之体加以因就职活动的操劳而至肝郁不舒、郁而化火、痰火相结扰乱心神从而出现上述症状的发生。把患者的具体情况加以全面分析并加以疏导、告诉患者她的发病原因、和总是治不好的原因！只要辨证论治通过中药不断改善体质、完全治愈只是时间的问题，少则3个月多则一年左右应该没问题。
为她选了以下的中药：加味逍遥散合四物汤与竹茹温胆汤、再配伍炒麦芽10克 石菖蒲3克 龙骨10克（先煎30分）
7月17日来诊，患者的睡眠质量明显改善、不安药也从两片减到一片、心情也明显好转、痤疮减少、但仍易累。中医重在辩证，精在加减，上方去炒麦芽加茯苓5克，增加健脾祛湿之力。
9月4日来诊，睡梦易惊、去茯苓加石决明10克。
10月29日再诊，安定剂已经减到半片，患者的症状一直安定。到12月10日安定剂降到4分之1，而后两周再诊时患者的症状没有反复！嘱其停用西药而后至今未见反复。
季节交换时、哮喘病时有发生但比以前大有改善、中药调理一下很快康复。工作再也没有因病请过假。人际关系也改善了。不得不感叹，中药不但治疗人的身体，还治疗人的心理，还会改善人的生活。

           
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