沙 医 生 坐 堂

沙医生：

您好！我已年近60，也是到多事之秋的年龄了，前几天到医院做了一次检查，基本正常，但只有尿糖阳性。心中有些担忧，怕是糖尿病，于是就按书上要求的糖尿病饮食标准进餐，但尿糖无明显变化。之后我又服用了一些降糖药，可尿糖还是依然如故。爱人说不能这样乱吃药，万一出现副作用就危险了，还是去医院再好好查查吧！为此，我想谘询一下沙医生，尿糖阳性是否是糖尿病？哪些原因可以引起尿糖阳性呢？

                   岩手县 高捷

读者：

您好！首先说明一下尿糖的由来。当某些原因使血糖升高超过正常标准时，其随著血液循环到肾脏，超过了肾脏处理血糖的正常限值（肾脏血糖阈值），葡萄糖就会随尿液排出体外，或者肾脏本身的病变，造成肾小管再吸收功能障碍（此时血糖并不高），这时尿中都会检测出尿糖阳性。因为引起尿糖的原因很多，糖尿病患者的尿糖可以是阳性，但尿糖阳性并不一定就是糖尿病。

现根据有关文献报道，向您介绍一下影响尿糖升高的几种因素：

1、饮食因素

有些正常人大量进食或长期饥饿之后突然饱餐一顿（如进食过多的半乳糖、乳糖、果糖、甘露糖等）或注射大量葡萄糖液，由于短时间内吸收糖类物质过快过多，或因此时胰岛素的分泌功能相对低下，血糖浓度升高超过肾糖阈时，就会出现尿糖阳性。

2、脑和神经系统

多见于脑血管意外，如脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑炎、脑外伤，癫痫等疾病以及麻醉，由于中枢神经系统受到过度刺激，造成神经及内分泌功能失调，使肝脏内贮存的糖元分解，有时血糖会暂时性过高，并常伴有尿糖出现。但随著继发病的缓解血糖逐渐恢复正常，尿糖也会渐渐转为阴性。

3、肾脏疾患

肾性糖尿多是由于慢性肾炎、肾病等肾脏疾病，造成肾小管再吸收葡萄糖的能力减低，虽然血糖并不升高，但因肾糖阈降低而出现糖尿阳性。还有，家庭性糖尿及新生儿糖尿等，这也是因为肾小管再吸收机能障碍所致。

正常时尿中没有葡萄糖的原因，是由于滤液中的葡萄糖在流经肾小管时，全部被重新吸收入血的缘故。

4、妊娠性糖尿

少数妇女妊娠时，往往由于细胞外液容量增加而抑制肾脏近曲小管重新吸收葡萄糖的功能，致使肾小管对葡萄糖的再吸收功能一时性失调或减退，导致肾糖阈降低而易出现尿糖反应阳性，但此时血糖并不升高，所以，不能轻易诊断为糖尿病。

5、药物性因素

若长期使用脑垂体后叶激素、肾上腺皮质激素、咖啡因及苯丙胺类等药物，会使血糖增高而引起尿糖阳性。另外，如服用大量维生素C、雷米封、先锋霉素、阿斯匹林及水杨酸类、吗啡、水合氯醛、对氨苯甲酸、氨基比林和大量枸橼酸等药物后，都会使尿糖呈现假阳性反应。

6、其它因素

在甲状腺机能亢进、胃切除、严重肝脏疾病、肝功能不全时，食后糖在肠内吸收加快，血糖迅速升高又很快降低，会呈现暂时性糖尿及低血糖状态；还有，嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、皮质醇增多症等疾病，也可出现继发性尿糖升高的现象。

另外，植物神经功能紊乱时，进餐之后食物中的糖在胃肠道吸收过快，当血液中的葡萄糖浓度过高时，小便中会出现尿糖变化。

综上所述，尿糖阳性，不一定就是糖尿病，即和很多因素有关。但可结合尿糖检查结果与其它检查项目及临床症状和体徵共同参考，则有助于相关疾病的诊断和治疗。

您可以根据上述情况自己判断一下，或到医院再做一次全面检查，然后请医生给您做一个明确的诊断。