沙医生:

您好! 我今年55岁了，前些日子回国了一趟，顺便做了一下身体检查，医生说我有室性早搏，被诊断为心律失常。但我却无任何感觉，可根据检查结果，我却有点担心。所以，想谘询一下沙医生，室性早搏和心律失常是怎么回事？是由哪些原因引起的？如何治疗呢？

                  山形县 高胜利

读  者:

您好！关于心律失常几乎在每个人的一生中都曾发生过，其发作时的反应则是因人而异。如有的人在心律失常发生时却无任何不适之感，而大部分人在发生心律失常时经常感到心慌，心跳并有向喉部蹿的感觉，或不安感，或难以形容，时有胸闷气短等症状。

首先向您解释一下什么是心律失常？其概括说是指心脏内的兴奋形成（搏动起源）或其传导障碍；具体的说是指心脏搏动的频率或节律不正常，即心脏的跳动变得过快，或过慢，或不整齐，或兴奋（搏动）顺序发生紊乱。

所谓室性早搏又称期外收缩，过早搏动。顾名思义，产生早搏的异位起搏点发生在心室，故称之为室性早搏。因心脏的起搏点正常情况下位于右心房上部的窦房结，并经心房、房室结等按一定顺序传导至心室，引起心脏跳动。其正常心率或脉搏数为每分钟60—100次，节律整齐或基本整齐。

关于心律失常的原因，根据有关文献介绍如下：

1）各种类型的心脏病都可以引起心律失常，如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞、心肌炎、风湿性心瓣膜病、心肌病、心力衰竭及休克等，都能造成心肌缺血、缺氧而引起各种心律失常的发生。

2）其他脏器疾病：如糖尿病、甲状腺机能亢进或低下、肝、肾功能障碍；呼吸系统疾病、如扁桃体炎、流行性感冒等；电解质紊乱（低血钾、低血钙等）。

3）药物因素：洋地黄、奎尼丁等可导致心肌中毒性损害；利血平、多巴胺、肾上腺素、异丙基肾上腺素等因剂量稍大使心肌多度兴奋而引发心律失常。另外，各种手术或其麻醉剂等药物均可引起各种心律失常。　 

4）其他因素：如有些人经详细检查未发现各种疾病及明显诱因，也可发生心律失常。如不良情绪、过度的精神紧张、焦虑等，过劳、经常失眠、吸烟酗酒、嗜饮浓茶和咖啡、以及不良的生活习惯等，这些也可引起自律神经功能紊乱而发生心律失常。但这都属于功能性变化，一般对身体影响不大，容易恢复，故也可称之为良性心律失常。

下面介绍有关专家的治疗经验和养生方法：

1、中药治疗：其代表方剂为“炙甘草汤”，本方是治疗心律失常的常用药，临床多在此方基础上进行加减使用。可选用炙甘草9克，党参、生地黄各12克、麦冬15克、阿胶、火麻仁各10克，桂枝6克，生姜3克，大枣10枚，加丹参10克，旱莲草12克，磁石20克，水煎服，常用于“室性早搏”的治疗。其原理是能显著地使心律失常持续的时间缩短，同时能加快正常心律的恢复时间，即能明显提高窦性心率短时间的复转率。

2、西药治疗：常用的有，心律平、异搏定、倍他乐克（美多心安）、胺碘酮等。各有其适应症，同时也有一定的不良反应，故使用时应有医师指导，方能安全。

3、治疗和控制原发病：如积极预防心肌梗塞的发作，纠正心力衰竭，对糖尿病、甲状腺机能亢进或低下、肝、肾功能障碍等给予及时的治疗。另外，应用药物时应注意，尤其是西药不良反应较多，最好是在医师的指导下进行选用。

4、其他：要保持良好的心理情绪，精神不安、避免过度紧张、劳累、思虑过度；科学饮食，烟酒也是引起心律失常的一个诱发因素，故应戒烟忌酒，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯等，选择适合的体育锻炼（如散步、慢跑、保健操、太极拳等）和经常参加各项社会活动，即劳逸结合；注意天气的温度变化，随时增减衣服；还要尽量节制房事，因性兴奋过度也会导致心律失常的发生。

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