沙医生：
　　您好！我很喜欢《中文导报》的“修身养性”栏目，上次向您谘询了关于“中医中药与健康”方面的知识。最近，和朋友闲聊时谈到了中药不良反应的事，都各抒己见，意见不一，为此，还想询问一下沙医生有关“中药有没有不良反应及合理应用”的问题，希望能得到您的再次指导。
　　福岛县 高敏
　　读者：
　　您好！您所谘询的事情也是大多数患者关心的问题。关于中药的应用，从古至今日益广泛，实践证明，由于中药的药性平和，副作用小，安全有效，近年来，应用范围也逐渐发展和扩大到其他国家和地区。
　　中药是来自于天然和人工种植的植物的茎、叶、花、种子、根和动物的血、皮、内脏，骨、胚胎及矿物等。因为天然性，其副作用较人工合成药物小，故易被多数患者所接受。
　　中药到底有无副作用，怎样使用才安全，中医古书籍《神农本草经》根据药物有无毒性，将药物分为上中下三品。上品为延年益寿药，无毒；中品为防疾补虚药，有毒无毒根据药量而定；下品为治病预疾的药物，多有毒性，不可久服。而中药的不良反应不仅在于药的本身，也因为用药不当所造成，可以说凡是药品，就会有不良反应发生的可能性，其主要是在于怎样合理配伍应用，减少不良反应的发生率，这是中药使用的关键问题。
　　现根据有关文献报道，简明扼要地介绍一下您所关心的问题：
　　（一）不良反应的原因
　　1）用量不当
　　中药常规用量是安全的，但随著剂量的加大则会出现不良反应。既使药典未标明有无毒性，超过用量也会发生不良反应。还有，中药书籍已标明有毒的中药，但仍被加大剂量使用会引起不良反应。
　　2)药性偏胜
　　药性偏胜又称偏性，指药物特有的性能如寒热温凉，其偏性为治疗作用的基础，“寒者热之，热者寒之”，纠正机体病理之偏，但运用不当，寒者用寒药，雪上加霜则易出现不良反应。
　　3)煎煮不当
　　一般认为长时间煎煮可以减毒，如附子先煎一小时，则毒性可以减少许多，但也有相反的情况，如山豆根煎煮时间越长，则副作用相应愈强。
　　4)长时间用药可引起蓄积中毒
　　中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，也会随之产生一些不良反应。
　　5)个体差异
　　个体对中药耐受性差异很大，由于年龄、性别、体质、生理情况、心理状态等不同，对药物的耐受性和反应都存在较大的差异，即同一剂量每个人可有不同的反应。如：儿童尚未发育成熟，老年人肝肾功能逐渐减退，代谢及排泄功能差，对药物耐受性小，且较为敏感，若剂量过大，容易引起不良反应。妇女月经期、妊娠期、哺乳期因个体差异和激素的影响，对某些药物的反应及耐受性比较敏感，使用不当也会出现一些不良反应的症状。
　　6)中药或中西药配伍不当
　　某些中药相互之间具有相恶、相反的作用。中西药配伍也有禁忌，如甘草与水杨酸同用，可使溃疡病发生率增加，故配伍不当容易发生不良反应。
　　(二)合理使用
　　1．辨症施治：这是中医诊断和治疗的基本原则，也是疗效的关键。辨症准确对症用药，若辨症有误则药不对症，使机体阴阳平衡失调，影响病情的转归。
　　2．合理配伍：合理的配伍用药，有益于药效发挥和疾病的治疗，但多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，这是在配伍时必须注意的。
　　另外，还有饮食禁忌，因药有药性，食有食性，同用时也应注意，如服“发汗药”忌生冷，“调理脾胃药”忌油腻，“消肿理气药”忌豆类，“止咳平喘药”忌食鱼腥等等。
　　3．依病情决定用量：有些中药的活性与用量有关，如甘草1～3克能调和药性，5～15克能益气养心，大量服用或小量长期使用也会引起一些不良反应，故使用时应根据辨症选择用量。
　　4．避免长期用药：中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，容易产生慢性蓄积而引起不良反应。
　　总之，中医用药和西医不同，它是根据辨症论治、配伍用药，同时又注意配伍禁忌。您平时多了解一点中医用药的知识，有助于您的身体健康。若想治疗，最好是在中医师的正确指导下合理用药。

　　沙医生简介 1985年～1998年任中国吉林省中医中药研究院副主任医师，副教授。1998年来日，获得日本国立东北大学医学博士学位。现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心．脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科的常见病和多发病有丰富的治疗经验，在中西医结合治疗上取得满意效果。
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