“安眠药”并非谁都可服用

　　沙医生：
　　您好！我今年39岁，来日本已十多年了，在一家公司工作，最近不知什么原因经常失眠，为此开始服用“安眠药”，但有时效果也不理想，我爱人说“安眠药”也不能随便用，为了安全，最好还是去医院看看。所以，今天想谘询一下沙医生，服用“安眠药”有什么禁忌？哪些人要慎用呢？
　　静冈县 李丽娜
　　读者：
　　您好！很感谢您的来信！对失眠患者来说不能服用或禁忌“安眠药”的人数并不多，而大多数的失眠患者都属于慎用之列，下面根据有关专家的研究报道，简单叙述一下“安眠药”的慎用和禁忌人群。
　　以下几种人要慎用“安眠药”
　　1，某些疾病诊断未明确时：很多疾病在发生过程中都会出现一些烦躁不安的症状，如果这时给患者服用镇静安眠药有可能掩盖病情，使其恶化，延误疾病的诊断和治疗。
　　2，多病缠身，且联合用药时：首先因为多种药物一起使用，有时会相互干扰而影响其疗效，尤其是加入镇静剂后，很可能增加中枢神经系统的抑制作用而影响治疗。
　　3，体弱者、老年人及未成年人：因衰弱之人的体质较差，对很多药物包括镇静剂的敏感性增加，耐受性降低，因此，很容易引起药物过量和不良反应。而老年人的机体各系统功能逐渐减退，尤其是肝、肾等重要代谢器官功能的降低更为明显，使药物的代谢和排泄速度减慢，容易产生蓄积引起不良反应，甚至出现中毒现象。
　　其次是未成年人正处在身体发育阶段，新陈代谢相对较快，长期服用“安眠药”会影响身体发育，有时会适得其反，出现反应迟钝，记忆力减退等多种副作用。
　　4，性功能障碍者：因有些镇静安眠药可抑制大脑的中枢系统，引起性功能低下，有的镇静安眠药可以松弛肌肉导致阳萎。因此，性功能不全者应慎用此类药物。
　　5，血压偏低之人：因镇静安眠药对中枢神经系统有抑制作用，对周围肌肉有松弛作用，可使外周血管扩张，引起血压降低，容易诱发缺血性心脑血管疾病。
　　以下几种人不能用“安眠药”
　　１、严重的肺、肝、肾功能不全者：因为镇静安眠药对中枢神经系统包括呼吸中枢有抑制作用，可使呼吸变浅，频率变慢甚至骤停，从而造成进一步缺氧和二氧化碳的储留，加重了肺功能不全患者的病情，或导致呼吸麻痹，猝死。而严重肝、肾功能不全者，对安眠剂的代谢、排出速度减慢，容易产生蓄积中毒危象。
　　2，孕妇和哺乳期妇女：因为许多药物都可以自由地通过胎盘，而且不能保证任何一种药物对胎儿是绝对安全的。所以，特别是妊娠的前3个月，应尽量避免使用任何药物，当然安眠药也不例外。
　　还有，由于婴幼儿的神经系统发育尚未完善，药物可随乳汁进入婴幼儿体内，主要影响中枢神经系统，从而不利于婴幼儿神经系统的正常发育。
　　3，颅脑外伤、重症肌无力等严重的神经、肌肉病患者:因为安眠药对神经传导有抑制作用，使神经传导和肌肉功能降低，加重病情，容易诱发呼吸肌麻痹而发生意外。
　　4，司机、航空和高空作业及嗜酒之人：因为安眠药对大脑皮层的神经抑制作用，可使大脑对外界环境的应激反应变迟钝，意识和动作的调节能力降低，神经传导和肌肉功能降低，容易发生交通意外等事故。
　　其次，嗜酒之人由于酒精对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，不仅可以促进安眠药物的快速溶解和吸收，而且还能减慢药物的代谢速度，进一步使血中的药物浓度增高。药物和酒精这一双重作用可使中枢神经系统受到严重抑制，导致患者休克、呼吸衰竭等危症，甚至死亡。
　　5，对安眠药过敏者：如剥脱性皮炎、粒细胞减少及闭角型青光眼等患者应当禁用镇静安眠类药物。
　　为此，在服用安眠药之前应该清楚自己的身体情况，以正确合理服用。
　　另外，中医对本病的治疗方面有它的独特之处。因为中医是根据辩证分型进行治疗的，即因人而异，辩证施治，故每个人服用的方药也不一样。因此，既有效果又能保证一定的安全性。如果您担心的话，不妨在中医师的指导下试用一些中药，也会有一定效果的。

　　沙医生简介
　　1985年～1998年任中国吉林省中医中药研究院副主任医师，副教授。1998年来日，获得日本国立东北大学医学博士学位。现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心．脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科的常见病和多发病有丰富的治疗经验，在中西医结合治疗上取得满意效果。
　　上海新天地特邀沙医生为在日华人的健康保健提供谘询和答疑服务，可以通过电话、信件或E-mail谘询。欢迎直接来店面谈（预约制）。谘询地点：上海新天地1Ｆ和7Ｆ。
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