沙医生：
您好！最近我看到新闻报道中国“手足口病”流行很严重，连日本使馆都发出了通知。但不知道这种病到底是怎么回事，所以想了解“手足口病”的相关知识，为此想请教一下沙医生。
千叶县 柳 姿
读者：
您好！“手足口病”是由于肠道病毒引起的，这种病毒有很多类型，最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外、柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起“手足口病”。
现根据最近资料报道向您介绍一下：
传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。在其流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周从咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即向外溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播方式
手足口病病传播方式多种多样，主要是通过人群的密切接触进行传播。病毒可通过唾液（飞沫传播）、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；还有接触被病毒污染的水源，也易经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
流行方式
手足口病分布极广泛，无严格地区性之分。并且一年四季均可发病，尤以夏秋季多见，冬季发病较少。该病常呈暴发流行后散在发生，本病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染（家庭也有此类发病集聚现象）。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
流行特点
本病常易在托幼机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。“手足口病”地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，“手足口病”四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季发病较少。
易感人群
本病主要发生在10岁以下的儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高，成年人也有被感染者。因此、可以说每个人都是易感的。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
临床特征
本病没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。发热，口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。即主要侵犯手、足、口、臀四个部位；有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特徵。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
预防控制措施
1、在本病流行季节，教室和宿舍及家里等场所要保持良好通风，勤晒衣被。
2、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
3、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污染物。
4、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗或消毒。
5、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以预防感染。
6、儿童出现相关症状要及时到医院就诊治疗。并及时对患儿的衣物、玩具、个人卫生用具、餐具等物品，每日进行清洗消毒和晾晒，以减少交叉感染。
治 疗
1、及时到医院诊治，且按医生的嘱咐服药，并卧床休息。
２、必要时可配合中药一起服用，如双黄莲冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。
3、可用西瓜霜等外用药涂搽口腔患处，每天5-6次。
4、注意口腔皮肤清洁卫生，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。
沙 医 生 简 介
日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。
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