沙医生：

    　　您好！我今年快60岁了，最近，自我感觉肢体活动有点不太灵活，我爱人说是不是脑血栓呢？劝我到医院看看。但由于工作比较忙，没时间去医院，自己看了一些有关脑血管疾病方面的医学资料，发现脑血栓和脑出血都有肢体活动障碍的症状，因此搞不清脑血栓和脑出血有什么区别。

                    东京 刘安立

　　读者：

　　您好！脑血栓(缺血性中风)与脑出血、又称脑溢血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的临床症状也有很多相似之处，但是，脑出血和脑血栓是两种性质完全不同的脑血管意外，因此，其病因病机、治疗原则和用药上，二者有很多方面是不同的。

　　关于两者的具体区别简单介绍如下：

　　1、发病机理和病因不同

　　a）脑出血发病是由于脑实质内血管破裂出血，血液外溢流入到周围脑组织，造成颅内压增高，脑组织受到压迫；另外，由于血管破裂血液外溢，血管供应的局部脑细胞因缺血缺氧而受损或死亡。

　　其常见原因，病人一般都有高血压病史。有资料表明，脑出血病人有高血压病史者占80％以上，所以，过去常有人称之为高血压性脑出血。本病多在活动状态或情绪激动时发病，有时高血压和动脉硬化同时并存，或少数的先天性脑血管畸形或脑动脉瘤、脑动脉炎等也可导致本病发生。

　　b）脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎、血管壁发生病理性改变的基础上，加之血液粘稠度过高等情况下，导致脑血管局部或散在的血栓形成，造成血管阻塞，引起其供应的脑组织急性缺血缺氧而发生的病变。而脑栓塞则是脑血管以外部位的栓子脱落造成的，如风湿性心脏病的附壁血栓，或动脉硬化斑块脱落，或骨折时的脂肪栓子游离到脑部血管引起的栓塞所致。

　　最常见的病因是脑动脉粥样硬化，同时伴有高血脂症。另外，有关专家对脑血栓患者和出血病人的血液流变学特性的研究发现，脑血栓患者的血液黏度、血浆黏度、红细胞变形能力等呈升高趋势。而脑出血患者的血液黏度虽然也升高，但还原黏度并不升高，而纤维蛋白原浓度只比正常水平略高。因此，说明脑血栓和脑出血患者的血液流变学特性有明显的差异。还有，高血压病、糖尿病也可加速动脉硬化的发展和血脂异常升高，成为导致本病的因素。另外，血压偏低，加之血液高凝状态等血流动力学的异常变化，都可导致脑血栓形成。

　　2、临床症状不同

　　脑出血发病多较突然，病情进展迅速，突发剧烈性头痛，伴有恶心呕吐，多有意识障碍、肢体活动不利、大小便失禁等症状，发病时血压较高者居多。

　　脑血栓发病时，症状多见头晕目眩、肢体麻木、运动不利等。一般没有头痛、恶心呕吐症状。

　　但早期出血量少的脑出血和脑血栓的临床表现很相似，如头晕、肢体活动障碍等，只有在做脑CT检查的情况下才能加以区别。

　　3、发病与预后不同

　　脑出血发病突然，急迫而凶险，病情进展迅速，死亡率比较高，但只要治疗及时得当，平安度过危险期，后遗症较少。而脑血栓和脑栓塞则不同，其发病较缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症，致残率较高。

　　4、治疗原则不同

　　脑出血以止血、脱水、降低颅内压（防止形成脑疝）、降压为主，出血量多者，需要紧急手术治疗。而脑血栓和脑栓塞则以溶栓、抗凝、降低血液黏度、抗血小板凝聚等为主。从中看出，两者的治疗原则有相反之处。

　　以上内容仅供您参考，希望您对脑血栓与脑出血的区别有一定的了解。另外，您最好还是到医院去做一些有关检查，防病于未然。

　　沙 医 生 简 介

　　日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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