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吉永惠实:新冠时期为华人提供网上诊疗服务
日期: 2020/07/31 02:29
作者:吉永惠实
 


从1月中下旬开始不断收到国内的新冠疫情信息后,我们惠实诊所几乎第一时间就进入了“防疫状态”。之后的几个月里,虽然诊所内未出现一例确诊病例,但防疫工作一直不曾松懈。网上诊疗共三例确诊新冠阳性。

1月23日,第一名疑似患者是从武汉来的男性旅游者。咳嗽发低烧,通过与保健所联系后按顺序做一般听诊、流感病毒检测后处方退烧药、嘱其观察。第二天患者再诊、烧退、咳嗽无加重,告之尽可能不要外出。2月1日,电话确认患者安全回国。

2月4日,第二名疑似女性患者因为咳嗽来到诊所就诊。患者同一研究室的武汉同学在1月21日回国后已被确诊新冠肺炎。但是因为患者没有发烧,不属于核酸检测对象。而据本人陈述,咳嗽已有一个多月,胸部CT无异常,处方滋阴至宝汤。此病例也上报了保健所,并开具转诊证明,要求患者到国立传染病研究所进行病毒检测。但在次日追访时,患者说并没有去国立传染病研究所。数日后电话联系得知病情无加重。

经过以上两例,虽是有惊无险,但是足以让我们感受到新冠流行的严重性,决定启动三年前就已经陆续开始的网上诊疗系统。

3月中旬后,日本中医协会配合中国驻日本大使馆的建议,很多中医专家纷纷进入各侨团为民解忧。我做为协会副会长,一边做好自己的日常诊疗工作,一边也参与微信解答有关新冠的咨询。

在工作中体会到阳性患者的症状也不尽相同,更有早期高烧无咳者迅速转化为肺纤维化的。


阳性症例一为中年男性,发烧第五天网上求诊。网诊当天38.0度、无咳嗽、有左胸痛和肌肉痛。视频上满头大汗、自己服退烧药、汗出烧退、反反复复。处方是抗生素、退烧药、柴胡桂枝汤。嘱其与家人隔离。发烧第七天仍不退烧、伴恶心无咳嗽。服莲花清瘟胶囊。属其下午去所属区核酸检测。别的医院的CT上两肺炎症剧烈。发烧第九天确诊新冠肺炎、入院治疗。入院后39-40度高烧不退、自己再服家中带去的中药。发烧十一天有轻微咳血、肺纤维化严重、指氧饱和度下降、开始口服アビガン。当晚大汗淋漓,彻夜不能眠。第二天烧退、当天晩上得以安寐。之后用量递减,于病程第二十天出院。
阳性症例二也是位中年男性,发烧咳嗽后确诊新冠阳性,居家疗养。针对持续咳嗽、西药给予中枢性镇咳剂加去痰剂、中药经予五苓散合麻杏甘石汤。此患者最终与保健所沟通后住院一周,用アビガン退烧后治愈出院。

阳性症例三是中年女性,低烧口苦症状时好时坏,初期服葛根汤见好,之后仍低烧微咳,咨询后服莲花清瘟胶囊、症状减轻。待确诊阳性时已经各项体征改善,居家疗养时纳差乏力,嘱服十全大补汤,痊愈。


从三月下旬至今,大约有90个网上诊疗的中国病人,85位都在诊所处方药(颗粒剂)为主。其中有约十位予防煎药。两位发烧者,一位腹泻伴发烧者按指示药房买药(大柴胡汤、五积散、胃苓汤等)服后改善。

新冠期间华人出门看病怕被传染,特别是小孩的一些湿疹,神位性皮肤炎等慢性病、老人的高血压、高脂血症、中轻年人因紧张而导致的情绪不稳等,都给予咨询疏导,处方以中西药结合,起到了防病治病的作用。


防疫工作还在进行中,我将继续为华人用母语提供诊疗服务。(作者系医学博士、医疗法人社团同济会理事长 惠实诊所えみクリニック東大前 院长)

https://www.chubun.com/modules/article/view.article.php/c169/188892
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