中文导报讯 关于设立每月医疗费用患者负担上限的“高额疗养费制度”，日本厚生劳动省已开始考虑提高负担上限的方案。计划在2025年夏季提高上限，并在2026年夏季根据收入细分不同类别，实施分两阶段的改革方案。日本医疗保险制度渐渐走向严峻阶段。
政府于8日宣布，开始考虑提高“高额疗养费制度”中的上限金额，该制度旨在当医疗费用过高时，确保患者的自费部分会被限制在一定限额内。考虑到人口老龄化和医疗费用不断增加的背景，政府财政日渐逼仄，政府此举的目的是维持现行医疗保险制度。具体的提高时机和幅度将在未来进一步商讨。
2024年11月12日，首相石破出席了在首相官邸举行的第21次“规制改革推进会议”。会议上，讨论了今后规制和制度改革的相关议题。来源：首相官邸网页
首相石破在8日当天召开了“全世代型社会保障构建本部”的会议，并指示相关大臣加快社会保障支出改革方案的具体化工作。
这是石破政权下首次召开“全世代型社会保障构建本部”会议。首相表示，希望能够深入讨论适应人口减少时代、让全体国民都能发挥作用的社会保障体系的转型。相关的有识者会议也将在本部下设立并开始讨论。
高额疗养费制度是指当患者因重大手术等医疗费用过高时，依照收入等情况将支付金额控制在一定限度内的制度。该制度被视为公立医疗保险的“安全网”功能，使国民不论贫富都可以获得高水准的医疗。
此次提高的对象是用于计算负担金额的基础金额。通过这一修订，患者的支付金额可能会增加。随着医疗费用的上涨，政府希望加强“按支付能力负担”的原则，不论年龄，依据每个人的支付能力来进行调整，以维持公立医疗保险制度并减轻现役世代的保险负担。
厚生劳动省在考虑方案时，注意到与2015年修订现行制度时相比，家庭主收入已增加约7%，并将这一因素纳入考虑。
如果因为重病等原因住院或治疗时间较长，医疗费用的自费部分可能会变得非常高。为了减轻家庭负担，超过一定金额（自费负担上限金额）部分将会被退还，这就是高额疗养费制度。然而，保险外并行治疗的差额部分、住院期间的餐费和生活费用等是不包括在内的。
高额疗养费制度根据年收入的不同，设定了每月的上限金额。例如，年收入约370万到770万日元的人，在自费比例为30%的情况下，单月支付将被控制在约8万日元以内。政府正在讨论是否根据物价和工资水平调整上限金额，或者为收入较高的人群设定新的上限金额。
对于70岁以上的患者，政府还将重新审视他们在门诊就诊时的负担减免特例。
以下是现行不同收入区间的自费月负担额上限（年收入区间），而今后将提高多少不得而知。
① 区分A
（标准报酬月额83万日元以上的人）
252,600日元 +（总医疗费-842,000日元）×1%
140,100日元
② 区分B
（标准报酬月额53万到79万日元的人）
167,400日元 +（总医疗费-558,000日元）×1%
93,000日元
③ 区分C
（标准报酬月额28万到50万日元的人）
80,100日元 +（总医疗费-267,000日元）×1%
44,400日元
④ 区分D
（标准报酬月额26万日元以下的人）
57,600日元
44,400日元
⑤ 区分E（低收入者）
（被保险人是市区町村民税免税者等）
35,400日元
24,600日元
而据共同通信社14日报道：政府正在就提高医疗费用高额自负部分的上限金额展开调整，计划将上限提高7%至16%左右。该上限按家庭设定，通常为每月约8万日元，若按此比例计算，将增加约6000至13000日元。预计这一调整将于2025年度开始实施。其目的是抑制医疗费用的膨胀，并减轻以在职世代为主的保险费负担。相关人士于14日透露了这一消息。
上限金额会根据年收入的不同而有所变化。对于收入低于平均水平、例如不需要缴纳居民税的人群，政府也在考虑适当缩小提高幅度。到2026年度，计划将年收入区间细化，对高收入者设定更高的上限金额。具体细节将在今后进一步敲定。
目前的上限为年收入约370万至770万日元的人群设定为8万日元左右。如果上调7%至16%，上限将增至约8万6千至9万3千日元。
对于年收入约770万至1160万日元的人群，上限金额目前约为17万日元左右，按此调整后，将增加约1万2千至2万7千日元，最终上限金额将为18万2千至19万7千日元左右。