沙医生：

　　您好！我很喜欢《中文导报》的“修身养性”栏目。以前向您谘询了很多医学方面的知识，最近，和朋友闲聊时谈到了关于“白血病和血友病”的问题，大家都知道两者是血液病，但有何不同，就都说不清楚了。为此，还想询问一下沙医生白血病和血友病的区别。

　　                    福岛县 高 敏

　　读者：

　　您好！白血病俗称“血癌”，是白细胞及幼稚细胞在骨髓、脾、肝等造血器官和其他组织中异常增生的一种恶性程度极高的血液病。白血病与其他恶性肿瘤不同，白血病通常不形成实体瘤，机体各组织和血液中白血病细胞明显增加。根据流行病学的统计，白血病的发病率为3-4/10万人，占肿瘤发病率的第六位，主要发病年龄在30岁以下，儿童占50%以上，男性发病率略高于女性。

　　而血友病是一种凝血因子缺乏的先天（遗传）凝血障碍性疾病，也可以说是一种遗传性基因缺陷性疾病，绝大部分患者为男性。两者在病因、症状和治疗上都有很多区别。

　　一、病因

　　a、 哪些人易得白血病？ 为什么会得白血病？这问题研究了好久，至今仍不完全清楚，但有几种因素和白血病的关系比较明确。

　　1）病毒感染：近几十年来的研究提示，白血病很可能是病毒引起的。最早，是美国和日本先后发现有一种成人T淋巴细胞白血病确实由病毒引起，这样更肯定了白血病和病毒之间的相关性。目前认为C型RNA肿瘤病毒（逆转录病毒）与人类白血病的原因有关。

　　2）放射线：长期或大剂量接触放射线的工作者，白血病发病率明显高于其他人群，据有关文献报道，放射科医生患白血病较多。还有日本广岛、长崎原子弹爆炸后的白血病发病率明显增高。

　　3）化学因素：某些化学物质（毒物、染发剂、大量吸入装修污染气体及长期接触汽油等）或某些药物也可成为白血病的诱因。如苯和氯霉素等会对骨髓造成损害，若长期接触会引起再生障碍性贫血、造血功能紊乱，也可诱发白血病。还有氨基比林、乙双吗林、乐果、保泰松、磺胺药等或长期滥用减肥药物也可诱发。

　　4）遗传因素：有关文献报道，某些先天性疾病与白血病也有密切关系。如先天性痴呆愚型者（唐氏综合症）的白血病发生率比一般人高十几倍。白血病患者中有家族史者占8%左右，而在近亲结婚的人群中，急性淋巴细胞性白血病发病率比一般人高30倍左右。

　　b、血友病的发病原因是由于患者的血液中先天缺乏某种“凝血因子”，引起血液凝固异常而导致的出血性疾病。根据缺乏因子的不同分为三种类型：血友病甲（缺乏凝血因子Ⅲ，又称血友病A）、血友病乙（缺乏凝血因子Ⅸ，又称血友病B）和血友病丙（缺乏凝血因子Ⅵ）。通常所说的血友病是指血友病甲。患者绝大多数为男性，通常从幼年开始就因小的创伤不能自行止血而致命，但这种病极少见。19世纪本病因在英女王维多利亚家族出现，故有人也把血友病叫“皇家病”。

　　二、症状

　　1、急性白血病，其发病常有三大症状，即贫血、出血、感染发热。凡有上述现象者，必须马上去医院检查。但要说明的是，白血病可有上述三大症状，但有上述三大症状者不一定都是白血病。

　　  2、血友病症状，最常见皮肤粘膜、肌肉、关节出血，多发生于轻伤之后，出现长时间的持续渗血，形成血肿，可长达数日或数周之久不能自止，其主要发生于甲型血友病患者。

　　三、治疗

　　a、白血病的自然病程一般只有三个月左右，近年来，应用化疗、放疗等方法抑制异常的白细胞来延长患者的生命。国际上，运用骨髓移植治疗白血病，取得了良好的效果。之后又应用干细胞移植术在临床上获得了成功，这是目前世界上治疗和根治白血病的主要疗法。

　　b、血友病目前仍无良好的治愈方法，若不及时治疗，出血将可能造成极大的生命危险。常用的方法有：1）局部止血治疗，2）输血浆治疗是轻型血友病的有效方法，3）中纯度因子Ⅷ制剂，去氨基－D－精氨酸血管加压素、肾上腺皮质激素、花生衣等，这些都有抗纤溶作用，可减轻出血，缩短凝血时间，达到止血的目的。

　　另外，要忌用阿司匹林、潘生丁、消炎痛等影响血小板功能的药物，还有活血化瘀的中草药也要避免。

　　沙 医 生 简 介

　　日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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