和糖尿病一样也曾被称为“富贵病”的痛风,在进入小康时代后,发病率明显增高,而今已经成了一种不足为奇的“常见病”。据统计,现在日本的痛风患者将近50万,而有患痛风病倾向的预备军即“高尿酸血症”人数则达到了患者总数的10倍,将近500万。
所谓高尿酸血症是由于体内尿酸积聚过多而导致的疾病。尿酸是一种名为嘌呤的物质(细胞核的主要构成成分之一)在体内的代谢终产物。由于最先是在尿中发现而被命名为尿酸。人体内每天都有尿酸生成,但正常情况下,多馀的尿酸会及时被排出体外(2/3由肾脏排出,另1/3从肠道排出),从而使体内的尿酸水平保持在一定范围之内。
血清尿酸值超过7mg/dl的状态即为高尿酸血症。患者以中老年男性为多,男女比例约为15:1。高尿酸血症常无自觉症状,不易察觉,而且,即使在体检发现后也经常被忽视。值得警惕的是:事实上,不及时采取预防改善措施,让高尿酸血症“放任自流”者中有90%的人士都会在数年内进展为痛风患者。
为什么高尿酸血症发病率如此之高?为什么男性好发?关于高尿酸血症的发病机制,虽然有尚未解明的部分,但遗传、肥胖、饮食等因素与其密切相关是已明确的事实。临床根据高尿酸血症的原因物质尿酸在体内的积聚方式将其分成三种:1)产生增加型2)排泄低下型 3)混合型。各型患者的比例及主要关联因素如下:
1) 排泄低下型(约占60%):遗传因素、肥胖、高甘油三酯血症、肾功能不全等
2) 产生增加型(约占10%):饮食、激烈运动、感染等疾病
3) 混合型(约占30%):常与多种因素有关。
当有好饮啤酒、爱吃动物内脏等嘌呤摄入过量、或有肾功能低下等引起尿酸“出入平衡紊乱”的因素存在时,血中的尿酸水平就会渐渐升高。由于尿酸在正常体温37℃时的溶解饱和度为7mg/dl,所以,当血液中尿酸超过此浓度时,就会形成结晶析出,以钠盐形式沉积到血管壁及关节等组织中,引发异物性炎症反应,造成血管和脏器损伤。痛风的典型症状痛风结节、关节剧痛 (反覆发作后还会出现变形)就是由尿酸结晶积聚引起的症状表现。
此外,值得一提的是:诸如酒精的代谢产物乳酸会竞争性地抑制尿酸排泄;高血脂会引起尿液酸性化而影响尿酸溶解;高血压时血管紧张素浓度增高会导致肾血流量减少并直接损害肾功能等等,有很多因素都可能引起尿酸排出量减少,导致体内尿酸潴留。
高尿酸血症不仅是公认的导致痛风的直接原因,还是肾结石、肾功能不全、动脉硬化、冠心病等严重疾病的主要致病因素之一。可见,提高对高尿酸血症的认识、加强预防意识,对于维护肌体健康、预防上述严重疾病的发生意义重大。
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正值逢年过节之际,在享受丰盛的美酒佳肴时,有高尿酸血症及痛风倾向的人士,应该特别加强防病意识,注意控制嘌呤高含量食物(特别是啤酒、动物内脏和鱼子类)的摄入,同时勿忘尽量多吃蔬菜使尿液保持弱碱性、适当补充水分以促进尿酸排出等日常保健措施,减少导致尿酸水平上升的危险性。此外,配合摄取类似乐菲娜等有益改善体质、并能起到一定预防疾病作用的健康食品亦是非常有益的。