沙医生：

    　　您好！以前经常向您谘询有关医学方面的知识。最近，和朋友闲聊时又谈到了关于肾脏病方面的问题，比如，“肾炎”和“肾盂肾炎”有何不同，大家都认为好像没有多大差别，为此想询问一下沙医生，肾炎和肾盂肾炎有何区别？

                    　　福岛县 高敏

读者：

　　您好！肾炎和肾盂肾炎都是肾脏疾病，看起来有点相似，但二者无论是从病因病机和症状等方面都不同。下面根据有关文献简单地向您介绍：

　　◆ 肾小球肾炎简称肾炎，是发生在双侧肾脏肾小球的一种弥漫性、非化脓性炎症，是感染了链球菌以后，身体对链球菌毒素产生的变态反应引起来的疾病，分为急性和慢性二种。其中又分为原发性和继发性两类。原发性肾炎是指原发于肾本身的独立性疾病，继发性肾炎是继发于身体部位的其它疾病，如系统性红斑狼疮等。一般所指的肾炎，即原发性肾小球肾炎。其可发生于任何年龄，以儿童为多见。

　　肾炎患者的症状以尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、尿量改变（少尿或多尿）、浮肿和高血压为主要表现，对身体危害大，预后不理想。无特效治疗药物，若治疗不及时或休息不好容易转成慢性和肾功能衰竭。　

　　◆ 肾盂肾炎是细菌在肾脏的肾盂处感染而引起化脓性炎症，称为上尿路感染或逆行性感染（尿道炎和膀胱炎称为下尿路感染）。正常情况下，尿道口及其周围存在著各种细菌，一般情况下不会引起感染。但当机体抵抗力下降或有尿道粘膜轻微损伤时，细菌可以乘虚而入，顺尿道上行，感染膀胱和肾脏。或者当体内患有炎症时，如扁桃体炎等其他部位的感染，细菌可从该部位病灶经血液流入肾脏而造成感染，其称为血源性感染，但这种感染不多见。肾盂肾炎可发生于任何年龄，多见于女性，发病率为男性的9～10倍。

　　肾盂肾炎起病急，主要表现常有寒战，发高烧，体温可达39℃以上，周身不适，腰痛明显，尿频、尿痛、尿急。化验尿中可有大量的细菌和脓球。通常只要用抗菌消炎药及时彻底地治疗，预后良好，一般是都可以痊愈的。

　　◆ 治疗

　　a）西医疗法

　　肾小球肾炎治疗原则有，肾上腺皮质激素疗法、非固醇类抗炎疗法、免疫抑制疗法、大剂量速尿疗法、抗凝疗法，肾功能衰竭者可用透析疗法或肾脏移植。肾盂肾炎通常以抗生素消菌抗炎为主治疗，根据病情可选择2—3种抗生素联合用药。

　　b）中医药疗法

　　现介绍有关中医专家的几个经验方(肾小球肾炎)：

　　1、症状：眼睑或全身浮肿，兼有恶寒发热，恶风头痛或咳喘，倦怠乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉浮或细弱。

　　治疗：麻黄、黄、白术、防风、茯苓、桑白皮、陈皮、益母草、泽兰各15g、蝉衣，车前子（包）、泽泻、生姜皮各10g，甘草5g。若伴有发热咽喉红肿疼痛得等外感风热症状者，可加银花、连翘、薄荷、桔梗各10g、板兰根30g、生石膏30g。

　　2、症状：身肿，头晕耳鸣，口燥咽乾，腰膝酸软，五心烦热，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。

　　治疗：生地、知母、女贞子、枸杞、山茱萸、当归、钩藤、菊花各15g，牛膝、地龙、丹参、益母草、各10g, 薏仁30g，甘草5g。伴有感染症状者，加银花、蒲公英、赤芍、蝉衣各10g，白茅根30g。

　　3、症状：浮肿，饮食不振，大便稀薄，体倦乏力，腰膝酸软，时有畏寒肢冷，尿少，舌淡胖，有齿印，脉沉弱或沉缓。

　　治疗：党参、黄、白术、山药、枸杞、菟丝子、杜仲、淫羊藿各15g，茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎各12g，炙附子、桂枝各10g，薏仁30g，甘草5g。

　　4、症状：面浮色白，身肿，腰以下尤甚，心悸气短，乏力，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，尿少或增多，遗精、阳痿或月经失调，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　治疗：炙附子、肉桂各15g，山茱萸、杜仲、淫羊藿各20g，白术、山药、茯苓、泽泻、车前子、白芍、牛膝、桂枝、生姜各12g，薏仁30g，甘草5g。

　　以上仅供您参考，对于慢性肾炎的治疗，一定要坚持服药，即使病情完全恢复，也需要继续巩固调理和观察较长时期。其疗效评价，不只是看尿蛋白及血尿的改善情况，更重要的是肾脏功能的变化。

沙 医 生 简 介

　　日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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