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麻疹预防治疗早知道
日期: 07年05月4期

据日本国立传染病研究所522日公布的汇总数据显示,关于目前以关东地区为中心大肆流行的麻疹,57-13日这一周内根据全国约450家医疗机构的报告,15岁以上患者已达53人,创今年以来的峰值。这一数字已非常接近2001年疫情爆发顶峰时期内一周出现54名患者的水平。研究所呼吁国民继续保持警惕,称“麻疹疫情来势汹汹,目前已扩散至关东以外地区”。

麻疹的临床表现

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特徵。

潜伏期一般为10-12天(6-12),应血清被动免疫后,有的可延长至3周。

前驱期2-4天,表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等症状,并伴全身不适。发疹后2-3天可在第一臼对面两侧颊粘膜上,出现针尖大小,蓝白色或紫色小点,周围红晕,此即Kiplik斑初起仅数个,很快增多,且可融合,扩散至整个颊粘膜,以及唇内、牙龈等处,一般维持2-3天,在发疹后的第二天消退。

发疹期为3-5天,起病后第4天开始发疹,初见于耳后、发际、颜面,尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,直达手心足底,约经2-3天,遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主,压之褪色,大小不等直径2-5mm,疹盛时可互相融合,颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐,出疹高峰时中毒症状加重,体温高达40度,神萎倦怠,昏睡终日,或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重,皮疹多密集,但继发细菌感染者较少。

恢复期为2-3天,皮疹出齐后体温开始下降,食欲增加。一般热退后2-3天周内退尽。整个病程约2周。

最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎,其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。

怎样预防麻疹

和预防其它传染病一样,麻疹的预防工作也应抓管理好传源、切断传播途径和保护易感人群3个环节。而其中以保护易感人群为主,制定一个以预防接种为主的综合性预防措施。

1)管理好传染源:由于麻疹患者是本病的惟一传染源,因此管理好患者对控制本病的播散具有重要意义。具体做法是:一、对处于传染期的麻疹患者应予隔离治疗,有条件者送传染病院,那里隔离严密。若无条件住院,对普通麻疹患儿在隔离治疗也行,最好不去医院就诊,由地段医生送医送药上门,指导护理。病儿不到人口密集场合去。末出过麻疹的小孩也不要到病儿家串门。二、严格疫情报告制度:发现患者要及时级报告,填写传染病卡片,以便全面掌握疫情,采取措施,防止蔓延。

2)切断传播途径:如通风,患儿居住的房间(或住过的房间)、用过的衣物,经通风、日晒后,空气中的传染性颗粒即被稀释至可感染的浓度以下,且麻疹病毒对外界的抵抗力又不很强,经此种处理后,传染性即不存在。至于接触过传染期患儿的人立即再去接触易感者时,也有携带病毒传播开来的危险,故应先更换外衣。洗手脸或在室外逗留20分钟,除去表面沾染的麻疹病毒后再去接触易感者。

得了麻疹怎么办

麻疹是病毒引起的疾病,目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药。像其它病毒性疾病一样,患麻疹时,需要精心护理,防止并发症,并加强支持疗法,帮助患者度过极期。具体应注意以下几点。

1)呼吸道隔离至出疹后5天。

2)前驱期及出疹期高热时,不宜采用冷敷或较强烈的退热剂,以防疹子出不顺。对伴有烦躁不安患儿或为预防高热惊烦时可适当使用镇静剂。对过高热患儿为减少高热对机体的不良影响,可酌情给予小量退热剂,使体温降至38-38.5℃,切忌大量发汗与急速降温。

3)对前驱期或出疹期疹出不透者,可服用五粒回春丹透疹散、银翘散或鲜芫荽煎剂,芦根汤等协助透疹。

4)患儿体力消耗大,但食欲差、纳食少,故应注意补充大量水分及多种维生素(BlB2CAD),饮食宜清淡易消化。1次吃不多,则可少量多餐,勤喂水。

5)护理上要注意保持室内温暖、湿润、空气清新,光线不宜过强。定时通风换气时,应将患者安置在避开风口处。要注意眼、鼻、口的卫生,眼鼻分泌物多,勿使堆积,要用湿水或3%硼酸水勤洗,保持鼻腔通畅。遇有结膜炎,可点用0.25%氯霉素眼液。每次喂饭、药和水果后,要喂温白开水少许,并定时1日数次以生理盐水或3%碳酸氢钠溶液清洗口腔,预防口腔炎症、溃疡的发生。

8)没有合并细菌感染时,无需常规应用抗生素。

人一生都要出一次麻疹吗?

对这个问题的回答是:不一定。一般说来,没有出过麻疹的人对麻疹病毒都易感,而麻疹病毒是混在空气中,容易扩散,经呼吸道传给易感者,所以绝大多数人都会患麻疹。得过麻疹的人,他所获得的对麻疹病毒的免疫力是持久的、终身的,因此当他再接触到麻疹病毒时就不会出现麻疹急性期的那些临床表现了。但是也有1%的人患第二次麻疹(多为营养不良、体弱或有免疫缺陷的儿童),也就是说一个人一生中有可能出2次麻疹。

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