您好！我今年48岁，来日本已10多年了，在国内时曾患过“关节炎”，经治疗病情基本稳定。最近，因天气比较冷，我的病又有点犯了，有时膝关节痛，有时肩关节痛，除此之外还有点肿，好像有点变形似的，我想这是不是“类风湿性关节炎”呢？想谘询一下沙医生，风湿性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别？

              北海道 佐藤丽美

读者：

您好！根据您的身体情况和表现，我认为您患的还是风湿性关节炎，它与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但从病因病机和临床症状等方面来看是完全不同的。

1、风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，因此临床上将风湿热称为风湿性关节炎。它是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，起病初常有咽炎或上呼吸道感染及丹毒等感染病史，以关节和心脏受累最为明显。风湿性关节炎的主要特点是：本病多发生于身体的大关节，如膝、髋、踝和肩、肘、腕关节，而手足的小关节少见，其发病的部位也不固定于某一关节（游走性），重者关节呈现红、肿、热、痛，活动不利，但疼痛持续时间长短不一。在风湿活动期，血化验“血沉”加快，抗“O”阳性，而类风湿因子阴性。另外，风湿性关节炎较易治疗，治愈后很少复发，关节功能可完全恢复，无畸形。除此之外，往往对心脏损害很大，引起风湿性心脏病，据有关专家统计，其对心脏损害率是40～50%。本病多见于青年，而以女性多发。

风湿性关节炎的发病原因至今尚未完全清楚。从临床、流行病学及免疫学方面资料来看，其发病机理上多认为与免疫（由于链球菌抗原物质与体内产生的抗体形成免疫复合物，容易沉积于关节滑膜等处的胶原蛋白上，或这些部位的某种组织成分与抗原结构相似，结果激发了体内的免疫应激反应而引起受累及部位的局部炎症性损害，使关节及其周围结构产生一系列病理变化）、感染（如咽部链球菌、急性扁桃体炎、猩红热、皮肤化脓性感染、上呼吸道炎症等感染所引起的变态反应）及遗传有关。

中医认为该病的病因病机是先天不足，素体虚弱，气血不和，营血亏虚，卫气不固，风寒热湿之邪乘虚入侵，阻于经络，留滞经络肌肉关节，气血瘀阻不通，从而产生肢节酸麻疼痛、屈伸不利等诸症。

2、类风湿性关节炎（RA）则属于自身免疫性疾病，是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾患，常呈进行性、对称性、破坏性，多发生于手足小关节，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动不利或僵直，时轻时重，反覆发作，迁延不愈，严重者常遗留骨关节畸形，造成终生性残疾，血化验类风湿因子阳性。本病对人体危害较大，过去称“不死的癌症”，是造成人类丧失劳动力与致残的主要病因之一。但绝大多数对心脏无损坏，日本把类风湿关节炎称之为慢性关节风湿症。

其发病原因目前尚无明确定论，一般认为各种感染亦可诱发或加重RA（细菌、病毒、支原体），如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、肾盂炎、附件炎、阑尾炎、龋齿、牙周炎、齿槽脓肿和化脓，以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、结核病、痢疾、肝炎等均可诱发类风湿病或加重其病情。

还有，气候变化也是其发病的主要诱因，如感受寒冷、潮湿、久居湿地或冻伤等诱发因素。其它如遗传、内分泌代谢紊乱、营养失调、过度劳累、关节外伤、骨折以及不良情绪等，产后大失血或月经过多等均可诱发本病。

由此可见，风湿与类风湿的病变虽然都发生在关节，且有些症状类似，而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。故两者不是同一种疾病，也不能相提并论。

沙 医 生 简 介

日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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