沙医生：

您好！今年我已50多了，两年前患了糖尿病，经过一段时间的治疗，病情比较稳定，没有明显加重。但我听说糖尿病最危险的就是怕引起并发症，所以有些担忧，为此，我想谘询一下沙医生，糖尿病都有那些并发症呢？

               宫崎县 高伟

读者：

您好！糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。在发病过程中，有些患者因血糖控制不好，使糖尿病进一步加重，从而引起各种并发症，严重者可危及生命。

关于糖尿病的并发症有哪些，现根据有关研究文献的报导，向您介绍一下。

一，急性并发症

(1) 各种感染。这是因为长期高血糖状态不但有利于细菌在体内生长繁殖，同时还能抑制白细胞吞噬细菌的能力，从而使病人的抗感染能力下降，容易发生各种感染性疾病，如泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等常见并发症。而且血糖越高，年龄越大（老年人的各组织器官功能逐渐减退，老化，这都有利于细菌入侵和繁殖），病程越长（随著病程的延长，使机体免疫防御功能失调，易引起多种感染），并发症越多、越重（此时各组织器官损伤严重，机体免疫能力极度低下，各种感染容易发生），感染率就越高。因此，有效地控制血糖是预防感染发生的首要条件。

(2) 酮症酸中毒：当糖尿病病人体内胰岛素分泌严重不足或利用障碍时，导致血糖异常增高，糖作为能量来源而供应不足，从而动用体内脂肪，使脂肪分解过快，而产生成大量酮体。当酮体在血液中蓄积达到一定水平时，致使体内发生代谢性酸中毒，称之为糖尿病酮症酸中毒。其多发生于胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型），但部分非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）在某种情况下也可发生。

二，慢性并发症

(1) 心．脑病变：长期的高血糖、脂肪等代谢紊乱，血液流变学发生变化，造成血液粘稠度增高及血液高凝状态，易产生血栓，导致循环障碍。另外，由于血糖过高可使血管壁溶酉每 体脂肪酉每 活性降低，血管内壁损伤，从而引起或加速动脉硬化的发生和发展。因此糖尿病患者血糖控制的好坏，是引起心、脑血管病变的主要原因。其发生率是非糖尿病患者的3倍左右。据香港学者的一项调查显示，一半以上的糖尿病患者最终死于心、脑血管并发症。

(2) 糖尿病肾病：由于长期与过度的血糖增高，糖尿病糖代谢异常，导致肾小球硬化和肾组织萎缩，使得肾脏微循环发生变化，毛细血管通透性改变，尿蛋白含量超过正常，持续发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高，最终发展为肾功能不全，称为糖尿病肾病或糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的并发症之一，重者可危及生命。

(3) 神经病变：长期高血糖状态，使糖尿病患者的血液粘稠度增高，血小板功能异常及营养神经干的微血管内皮细胞肿胀，引起微血管内血流量减少，神经营养缺乏而使其发生变性。此外，由于血糖持久过高，神经细胞及神经髓鞘中山梨醇堆积，肌醇含量减少，使神经细胞、神经纤维产生病变。临床表现为四肢末稍有麻木感，或有感觉障碍，或疼痛感。当自律神经发生病变时，常引起消化功能障碍，产生腹胀、腹泻、便秘等症状，以及膀胱收缩无力、尿潴留等表现。

(4) 眼部病变：糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，长期血糖过高（5-10年），导致眼底动脉硬化及眼底出血，引起不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。据美国某糖尿病中心报导，糖尿病导致失明的比例是一般人群的25倍左右，是当前人类致盲的主要原因。

(5) 并发前列腺炎：前列腺炎虽然是男性成年人的常见病，但糖尿病病人并发前列腺炎者，在临床上并不少见，据统计约占泌尿科疾病的25%左右，尤其50岁以上的糖尿病患者，极易并发前列腺炎和前列腺肥大。

此外，还有一些并发症，就不一一列举了。您可以按照上述内容，根据自己的情况进行判断，或到医院再做一下全面检查，然后请医生做个明确诊断。

另外，关于防治糖尿病和其并发症的药物，目前在大阪“上海新天地”有售，反映良好，希望选购。

沙 医 生 简 介

日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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