沙医生：
您好！我在《中文导报》上看了您的介绍后，了解到您在心脏病方面很有研究，所以，有个问题想向您谘询一下。我今年40岁，有时出现心慌、胸前区疼痛、胸闷气短等不适，为此，就看了一些有关医学方面的书籍，我发现这些症状和“冠心病”有点相像，所以有些担心。据说“冠心病”一般都是50岁以上的人容易患，我才40岁，也可能得“冠心病”吗？
静冈县曹民
读者：
您好！首先向您介绍一下冠心病的概念。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，引起冠状动脉狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧，从而导致心脏病。其主要临床表现是心慌气短，胸闷不适或疼痛等，个别人可有疼痛向左肩至左上肢放散，还有似胃痛、牙痛的表现，严重者可发生心肌梗塞，危及生命。
过去冠心病确实是中老年人常见的心血管疾病，但近些年来在临床工作中发现，冠心病在三四十岁的年轻人中也是屡见不鲜，而且其发病率还在逐步上升。其原因主要是现代社会的快速发展，使之工作强度增加，节奏加快，竞争激烈，年轻人的压力也越来越大，长期处于高度的紧张状态。另外随著生活条件的改善，生活无规律和饮食习惯，饮食结构的变化，以及劳累过度，体力、精力过度透支，不良的心理情绪，运动不足，加之吸烟嗜酒等，这些因素逐渐造成体重增加，血压上升，血脂和血糖升高，使年轻的血管提前老化，硬化，从而形成了冠心病提前的变化趋势。
而中青年冠心病与老年人的冠心病有所不同。青年人患冠心病通常没有什么事先的徵兆，病来得又快又急，突发猝死，让人防不胜防。但老年人发生冠心病时，往往症状比较明显，多伴有前驱症状。因此，有关专家提醒中青年人，应倍加重视预防冠心病的危险。
据有关临床统计资料表明，40岁以下患冠心病者已达到了13%左右。而这些患者多数是各企业的“当家人”或决策者和管理人员等。
为什么他们容易患冠心病呢？究其原因，主要有以下几个方面：
1，饮食因素
由于生活条件的改善，饮食结构的变化，这些人经常过量摄入高能量，高脂肪类食物，使身体过胖。体内血脂过高，造成血脂代谢紊乱，容易在冠状动脉壁上沉积而形成斑块，从而形成冠状动脉硬化，引起血管狭窄而发病。
2，吸烟嗜酒
烟中的有毒物质不仅会使心率加快，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，还能诱发冠状动脉痉挛，加速冠状动脉粥样硬化的形成，最终导致本病。
经常过量饮酒可刺激“肾素—血管—紧张素—醛固酮系统”，造成冠状动脉收缩，久之引起冠状动脉硬化和管腔狭窄，而导致冠心病的发生。
3，心理因素
由于工作繁忙，又面对各种竞争，不仅身体劳累，而且心理压力和负担也过大，精神过度紧张，而这种状态往往持续存在，难以放松。现代心身医学研究证实，这种状态持续下去所导致的情绪反应可影响中枢神经系统，使得垂体、肾上腺形成和释放的儿茶酚胺物质分泌增加，致使局部心肌缺血缺氧，这也是诱发本病的原因之一。
4，运动不足
由于现代化的快速发展，运动不足的现象越来越多，使身体各种器官的应变能力下降，特别是心脏功能减弱，冠状动脉缺乏负荷锻炼，血管扩张能力降低，当某种原因引起冠状动脉狭窄时，就容易导致冠心病的发生。有关临床观察资料证实，冠心病患者平均每天步行
以上资料仅供您参考，最好还是到医院去做一下全面的检查，然后请医生给您做出一个明确的诊断。
沙 医 生 简 介
日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主
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