沙 医 生 坐 堂

沙医生：

您好！今天有个问题想谘询一下。我的孩子才20多岁，最近常自觉乏力，嗓子痛，有时出现心悸、气短、胸闷等不适，随即到医院做了体检，其结果，医生说他患了“心肌炎”，因此，我既著急又害怕，不知道“心肌炎”到底是怎么回事？是否危险？如何调整和治疗呢？

                  宫城县 王立

读者：

您好！关于心脏疾病的类型有很多，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、风湿性心脏病等等，心肌炎只是其中的一种。本病是由各种细菌病毒侵犯心脏引起的，常见的有病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、风湿性心肌炎等，其中病毒性心肌炎的发生率最高（常见于儿童），可引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解性变化，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可造成心肌损伤、心律失常、心功能障碍等，若治疗不及时可导致心衰而死亡。本病可发生于任何年龄，其多数为40岁以下的患者（约75％左右），男性多于女性。

（一）引起心肌炎原因

1，有关资料报导，感染心肌炎的各种病毒中柯萨基病毒B型最常见，其它如柯萨基病毒A型病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、肝炎病毒及脊髓灰质炎病毒等也可能致病。

2，机体状态。当由于某些原因导致身体抵抗力下降时，心肌容易受到各种细菌和病毒的侵袭，从而发生病毒性或细菌性心肌炎。如营养不良、过度劳累、不良的心理情绪、过冷（秋冬季发病率高）、发烧及外伤、手术、使用激素等，这些原因都能造成抵抗力下降而诱发本病。

（二）症状和体徵

心肌炎的临床症状轻重程度差异较大，轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰竭、心源性休克，甚至因此而死亡。

具体表现有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如心悸、气短、胸闷，心前区不适或疼痛、疲乏感等。重者可见呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿、心源性休克、心力衰竭等；同时可伴有各种心律失常出现。

临床体徵常见：

1，心率过快或缓慢，房性或室性早搏很常见，房室传导阻滞也常出现。

2，病重者可见心界扩大，但多为暂时性的，随著病情的好转可逐渐恢复。

3，依病情的轻重可在心尖部闻及各种心脏杂音，如第一心音减低或分裂、心包磨擦音、收缩期吹风样杂音等变化。

（三）治  疗

（主要介绍有关中医专家的一些治疗经验）

（1）可见发热、咽痛等上呼吸道感染症状，同时伴有心悸、气短、尿赤、舌尖红苔黄，脉细数者。常用药为金银花、连翘、黄芩、蒲公英、板兰根、知母、麦冬、大青叶、元参、木通、甘草等。

（2）多见心慌、气短、胸闷、乏力、面色潯酢魾自汗盗汗，舌胖嫩、边有齿痕，苔薄白，脉细数者。常用方药为党参、黄、麦冬、五味子、生地、熟地、丹参、酸枣仁、炙甘草等。

（3）症状表现为心悸、气短、胸闷，心烦口乾，手足心热或常有低热，舌红少苔，脉细数者。常用药有生地、熟地、麦冬、沙参、元参、炒枣仁、天花粉，蒲公英、茯苓，五味子、紫石英、丹参、甘草等。

（4）临床症状有心悸气短，动则尤甚，畏寒肢冷，自汗，乏力，浮肿，面色晦暗，舌暗淡，苔薄白，脉细数。方药常用人参、生黄、附子、乾姜、桂枝、杜仲、淫洋霍、茯苓、泽泻、山药、五味子、炙甘草等。

（5）其它：丹参（丹参注射液）具有养血活血、化瘀止痛、去瘀生新、改善心肌循环、促进炎症吸收等作用。近年来，医学家们在寻求理想的保护心肌药物中，丹参很有开发前景。认定丹参有改善冠状动脉供血和心肌缺血，降低心肌耗氧量，保护心肌，防止心细胞损伤及促进已损伤细胞的修复等心肌保护作用，这一机理已被我国心血管疾病防治的医学家们证实。

（6）有关专家研究发现，黄具有抗病毒、激活干扰素系统、抑制病毒复制，调节免疫功能、改善内皮细胞生长，从而避免或减轻感染对心肌细胞的损伤，保护心肌。因此，黄对病毒性心肌炎具有良好治疗效果。

以上方药可互相灵活加减使用，并非一成不变。您可以根据自己的情况进行调理，或在中医师的指导下辩证治疗。还有，关于这方面的商品，大阪“上海新天地”有售，价格合理，很受欢迎。

沙 医 生 简 介

日本东北大学医学博士、现任中国吉林省中医中药研究院主任医师、教授，对心脑血管疾病、糖尿病、高血压等各科常见多发病有丰富治疗经验。上海新天地特邀沙医生为在日华人提供健康保健谘询服务，欢迎来电谘询、来店面谈（预约制）。

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