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全美首例莫德纳引发血栓 65岁男子接种后不幸身亡
日期: 2021/06/29 18:02
美国一名65岁男子在接种第2剂莫德纳(Moderna)疫苗10天后,因为持续头痛、腿部疼痛住院,并且确诊血栓并血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome,TTS),男子在接受积极治疗后仍不幸身亡,这是全美首起因为接种莫德纳疫苗引发罕见血栓的案例。


综合英国《每日邮报》(Daily Mail)、「今日俄罗斯」(Russia Today,RT)报导,美国匹兹堡艾勒翰尼医疗体系(Allegheny Health Network)的研究人员昨(28)日在美国《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上发布美国首起接种莫德纳疫苗引发罕见血栓不幸丧命的案例。

报告指出,这名65岁男子在接种第2剂莫德纳疫苗10天后住院,接种疫苗后他反覆头痛、双腿疼痛一周,就医前2天开始呼吸困难。

男子本身患有高血压、高血脂症(Hyperlipidemia)等慢性疾病,就医后很快就被诊断出血栓并血小板低下症候群的罕见血栓症状,他同时有深部静脉栓塞(Deep Vein Thrombosis,DVT)及血小板减少症(Thrombocytopenia)。

医疗团队试图找出男子出现血栓并血小板低下症候群的原因,包括感染新冠肺炎、其他病毒,或是由栓塞性血小板减少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)造成,不过上述所有因素全被排除,最终团队总结男子出现的罕见血栓症状是由疫苗所诱发。

报告指出男子在住院3天后就出现脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis),这是一种罕见的血栓型态,可能导致出血。尽管经过12天快速治疗,团队也穷尽各种方式,包括用下腔静脉滤器收集大血块、以及使用Bivalirudin等抗血栓药物,男子最终仍不幸病逝。

先前科学家仅证实接种腺病毒为载体的AZ、娇生疫苗会并发罕见血栓,这份研究显示接种mRNA技术的疫苗也可能出现罕见血栓。

据了解,这是美国至今唯一一起接种莫德纳或辉瑞/BNT疫苗后出现血栓并血小板低下症候群的案例,美国目前已经施打超过3.06亿剂莫德纳与BNT疫苗。

匹兹堡的研究团队强调,mRNA疫苗已被证实安全、有效,而且数百万人接种后没有出现这个问题,他们认为65岁男子的不幸例子是相当罕见的案例,就算后续证实有其他案例,接种疫苗的好处仍旧较大。

研究团队也指出,如果团队能更早一步发现男子的的症状是「疫苗诱发的免疫性血栓并血小板低下症」(vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia,VITT),他们就会早一点用不同的方式为他治疗。

65 岁的男性在接种第二剂也是最后一剂 Moderna 疫苗 10 天后被送入宾夕法尼亚州匹兹堡的阿勒格尼健康网络,并被诊断出患有血小板减少综合征 (TTS) 的血栓形成。

以前,人们只相信 TTS 与使用病毒注射疫苗的疫苗有关,包括来自强生和阿斯利康,但确定患者的血栓是由疫苗引起的。图为:2021 年 4 月,圣安娜的 Juliet Schade 在加利福尼亚州的一个新的大规模疫苗接种点接受护士 Yajie Yang 接种的 Moderna 疫苗

根据发表在《内科医学年鉴》上的病例报告,该男子在接种第二剂 Moderna 冠状病毒疫苗 10 天后到医院就诊。

目前尚不清楚这位 65 岁的老人何时接种了疫苗。

在过去的两天里,他时不时地头痛,双腿疼痛一周,呼吸困难。

该男子有两种慢性基础疾病:高血压和高脂血症,当血液中脂肪颗粒含量高时就会发生高脂血症。

他很快被诊断出患有一种称为血小板减少症(TTS)的血栓症。

具体来说,当在身体深处(例如大腿或小腿)形成凝块时,就会发生深静脉血栓形成 (DVT)。

与低水平的血小板(也称为血小板减少症)同时发生的情况很少见。

医生试图找出 TTS 背后的任何其他原因,包括 COVID-19 感染、其他病毒或血栓性血小板减少性紫癜,这是一种导致全身血液凝块形成的疾病。

当所有其他选择都被排除后,研究人员得出结论,血液凝块是由疫苗引起的。

住院三天后,该男子出现了脑静脉窦血栓形成 (CVST),这是一种罕见的血凝块,可阻塞大脑的窦道引流血液,可导致出血。

在美国,在六名 50 岁以下的女性患上 CVST 后,强生公司的疫苗暂停了 10 天。

这个数字后来更新为包括 28 人,其中包括一名 45 岁的妇女死亡。

今年 4 月,欧洲药品管理局报告了阿斯利康冠状病毒疫苗与血凝块以及低血小板之间的联系。

今年 5 月,德国和挪威的两个独立研究小组声称,在极少数情况下,这种注射可能会导致身体攻击自身的血小板,从而引发致命的凝块。

医生说,尽管进行了“快速而彻底”的治疗,包括使用下腔静脉过滤器捕获大块凝块碎片和比伐卢定等药物,该男子还是在 12 天后死亡。

根据一份新闻稿,这是迄今为止在超过 3.06 亿剂中接受辉瑞 BioNTech 或 Moderna 疫苗的美国患者中唯一的 TTS 报告。

“作者指出,使用 mRNA 技术的 COVID-19 疫苗已被证明是安全有效的,并且已在数百万人中使用,没有发生此类事件,”新闻稿称。

“他们得出结论,这种罕见的事件,即使得到额外报告的证实,也不应该阻止人们获得这些疫苗的好处。”
https://www.chubun.com/modules/article/view.article.php/c104/193515
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