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活跃在日本的中医人之十三:浅谈在日本对多囊卵巢综合症(PCOS)的纯中医治疗
日期: 2021/03/31 04:09
活跃在日本的中医人 养生与治疗 之十三



作者:韩雅仁
东京仁和堂汉方医馆  院长
长春中医药大学针灸推拿系毕业
横滨市立大学医学部大学院留学
 
最近两年,来我这里治疗月经不顺或者不孕不育的患者里,多囊卵巢综合征的患者比例在逐渐增多,不只是日本人,也有很多咱们中国人女士。今天就和大家简单聊一聊这个病症。

概论:多囊卵巢综合症((polycystic ovary syndrome ,PCOS)是一种内分泌失调的病症。以闭经、无排卵周期、不孕、怀孕后易流产、肥胖、多毛等男性化体征为主症;有时候会有不正出血、脸上长痘、高血糖等症状。在日本PCOS占不孕症治疗患者比例的6-10%。


 
日本的西医治疗PCOS方法主要分两大类。  

1,针对希望受孕者:日本的妇科医生一般首选口服促排卵剂(クエン酸クロミフェン)用于希望受孕患者。如果口服激素药物的效果不好,就注射FSH促排卵制剂。

2,针对不希望受孕者:直接口服避孕药治疗(低用量ピル)。

遗憾的是上述两种方法,都无法完全根治PCOS,有时候甚至几乎没有任何效果。

我主要是根据自己的临床实际经验来来谈谈对于多囊卵巢综合征(PCOS)的中医辨证与治疗的体会。

中医辨证论治改善PCOS。

1,肾阳不足,寒凝痰阻,胞宫失养型。

常见共通症状:月经后期(2-3个月一次)或闭经,经血量少,色淡。少腹或四肢冰凉,畏寒怕冷,腰膝酸软,面色恍白,痤疮,偏胖,多毛,浮肿,便软泄泻。舌苔白腻或水滑,脉细沉或沉滑。

病例1:初诊日2019年10月29日。30岁,结婚4年,一直未孕。

2016年开始月经不顺,几个月才来一次,后经妇科诊断疑似多囊卵巢综合症。2019年5月的月经第三天血液检查结果是LH:10.90,FSH:7.58,PRL:12.70,E2:44. 结果LH>8并且LH>FSH,结合超音波检查结果,确诊为PCOS。并且AMH的数值为2.16(相当于38-40岁的水平),提示卵巢储备功能低下。妇科医生用了HMG注射治疗,但是效果不好。

平时该患者容易疲劳,睡眠不好,多梦,焦虑,易悲观,体型偏胖。少腹冷,有月经痛,经血有血块。舌苔白厚,脉沉。

病因病机:可能先天禀赋不足,肾气亏虚,肾不运水,久而伤阳气,肾阳不足而至宫寒血瘀,胞宫失养而不孕;肾阳不足,湿阻痰凝而肥胖。

辨证论治:补肾温阳,活血化瘀,暖宫通经。 

中药方剂:金贵肾气丸,桂枝茯苓丸加减,芎归调血饮加减,另外加西伯利亚灵芝粉每日3-6克冲服。

2020年1月正常恢复月经,睡眠也改善,生理痛减轻。2月和3月也正常来了月经,经期为30天左右,月经痛基本消失,月经前胸涨痛也消失。之后,又去了妇科做血液检查,结果月经第三天LH4.75<FSH6.65,恢复正常。AMH上升为3.64,明显改善。月经周期和血检数值都显示多囊卵巢综合征已经改善消失。

2,肝郁气滞,气滞血瘀,淤血阻滞型。

此类型常见共通症状:月经突然几个月不来,月经痛比较重,血色暗或黑,血块多。多见性格急躁,烦躁易怒,头疼肩痛,面色暗淡,容易斑点,嘴唇发暗,消化不良,腹胀便秘等。舌质暗,舌苔薄。脉弦紧等。


病例2,初诊日2020年2月15日。25岁,未婚。

该患者高中时代开始月经不调,但是最迟不超过60天,行经时血块较多,痛经严重。半年前明显月经延后,3个月没来,去医院超声波检查显示卵巢内多囊成项链状显影,诊断为PCOS,使用激素注射之后,来了一次月经。可是这次又是三个月以上不来月经,前来就诊。
 
问诊得知,大学毕业参加工作后一直压力特别大,心情郁闷烦躁,又加上和男朋友经常吵架,脾气变得格外暴躁易怒。 患者脸色灰暗,长有痤疮,嘴唇暗紫,体型偏瘦,经常头疼和肩背痛。咽干口苦,腹胀便秘。有时候头部发热,而足下很凉。入睡困难。 舌苔薄,舌质暗,舌下静脉怒张。脉弦。

病因病机:平时压力过大,造成肝郁气滞,气滞而导致血瘀,淤血阻滞胞宫,月水不来。肝郁化火而,而虚火上炎而扰心神。

辨证论治:疏肝理气,活血化瘀,化瘀通经。

中药方剂:加味逍遥散和四物汤加减,折冲饮加减,柴胡疏肝汤加减,另每天服用西伯利亚灵芝粉3-6克。

服用中药5周后来了月经,血块很少,颜色暗,疼痛减轻一半左右。继续调整药方,6周之后又来了一次月经,月经痛几乎没有,血块还有一些,颜色变鲜红。 之后连续三次都是35天左右月经周期,月经痛也只有一点可以忍受。改为中成药小剂量维持,至今都还正常。

多囊卵巢综合症的中医辨证当然不只这两种类型。临床中药根据实际情况,具体分析对症治疗。最好内服中药的同时可以结合针灸,拔罐,经络推拿等中医外治法,往往会起到事半功倍的效果。



★结语:

通过近几年对100例左右多囊卵巢综合征患者的治疗来分析,这个病无论日本人还是中国人都有以下几个明显特征。
1、发病年轻化,18岁—35岁最多、有的女孩子甚至初中或高中就开始出现。
2、不同于国际诊断标准的肥胖和多毛,中国和日本的女性往往体型偏瘦或中等体型的占70%以上。
3、患病女性,一般会同时伴有卵巢早衰,口服或注射激素药物效果都不太好。
 
我作为一名在日本的中医,和许许多多的中医老师一样,希望能够让祖国的传统医学在海外可以传承和发展,同时能利用自己的知识和经验帮助到更多身在日本的各位华人华侨。也希望各位在日同胞,有什么病症不要紧张焦虑,咨询专业的中医大夫,一定可以找到适合自己的治疗方案。

最后以一句诗词与诸君共勉:“杏林春暖阴阳合,医者仁心为众生。五脏六腑皆有神,情志调和病无踪。”



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