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日本患有认知症的高龄人群数量不断增加
日期: 2015/08/07 13:26
目前日本国内患有认知症的高龄人群数量不断增加。在这样的大背景下,日本NHK方面以专业医生为主要对象,首次针对认知症患者问题进行了问卷调查的统计工作。根据此次调查结果表明,去年一年间,全国发生的认知症误诊现象约有3500人左右。其中一部分患者在检查后开始服用认知症的治疗药物,已经出现了严重的副作用现象。厚生劳动省放面表示:“如果这样的实际状态确认存在问题的话,我们会尽快对问题部分进行适当的处理,并制定紧急应对政策。”

目前日本全国范围内预计约有认知症高龄患者462万人左右,10年后预计将达到增长值的最高峰,增加至730万人左右,即每5个老年人中,便有一个是认知症患者。

NHK方面于今年6月份起,针对认知症的诊断和治疗问题,在日本认知症学会和所属日本老年精神医学会的专业医生中进行了调查,调查对象共计约有1634人,其中531人给出了调查回复,约占全体比例的32%。

其中有426名专业医生表示“有患者在其他医疗机构等被确诊为认知症,但经过仔细检查后发现其并非患有认知症的例子时有发生”,约占全部给出答复医生的80%。

很多情况下都是一名患者会接受很多个医生的诊断,但去年一年内,日本全国范围内出现的认知症误诊案例最少也有3500人以上。

专业医生在进行了重新诊断后,诊断结果中出现病症最多的是“抑郁症”,约占全部比例的26%,其次便是手术后出现意识混乱的“谵妄”病症,约占全部比例的23%,而因其他病症治疗药物所带来的副作用,出现健忘等症状被误诊为认知症的约占14%左右,其中也存在患者经检查后并无患病的案例。

此外,误诊为认知症的病人持续服用相关治疗药物,产生了一些副作用的案例也有发生,有35%的专业医生表示自己曾经遇到过这样的病例。其中一些患者出现了食欲不振、易怒、脾气很不稳定等症状。

针对认知症的诊断问题,学会指定的方针中指出,应以“问诊”开始,对患者的症状及生活状况进行确认,其后在进行血液及认知机能确认检查的同事,也应对脑内的情况进行详细的检查。

但是,通过此次调查显示,部分医生在诊断时,仅进行一次的段时间问诊后,便为患者开具药物等,除此之外也有观点表示,认知症的诊断本身难度也较大。

厚生劳动省方面表示,如果此次调查的情况属实,在确认了这一问题的实际情况基础上,“尽可能使诊断可以准确无误的进行,因此要尽快提高医师们的应对处理能力等。”另一方面,日本老年精神医学会的理事长、顺天堂大学的新井平伊教授说道:“这次的调查是首次将临床的实际情况以数字的方式反映出来,这样的被误诊人群在实际中很可能仍存在很多。在容易与认知症混淆的病症中,有部分疾病是存在治愈可能性的。希望经常诊断认知症等相关疾病的医生可以和专业医生联合起来,使患者准确的疾病尽早被发现,在初期阶段进行正确的诊疗,治愈可能性也可以有所提高。”

不是认知症 而是抑郁症的一名男性

有部分患者一直被诊断为认知症,但在专业医生处诊断后,结果却发现自己并不是患有认知症,而是其他疾病。这样的病例也时有发生。

居住于东京•大田区的味志信义(73岁)于3年前,被诊断为“阿尔茨海默型认知症”,味志先生此前经营一家成衣制作店铺,但由于健忘及尺寸出错情况越来越多,不得不放弃了自己坚持了50年之久的工作。一直服用医生开给他的治疗认知症的一些药物,但此后他开始出现心情突然烦躁或突然兴奋的情况,对家里人恶语相向的情况也多了起来。

由于症状始终不见好转,今年5月,他来到认知症的专业医生处就诊,诊断结果表明,味志先生并不是认知症,而是患有“抑郁症”。

专业医生对他的脑内图像及血液流动情况进行了调查,并进行了认知机能检测测试,向本人及家人询问了患病症状及生活状况等,在这一系列检查的基础上,专业医生发现他的情绪波动十分显著,最终诊断为抑郁症。

专业医生表示,味志先生目前出现的健忘症状其实是由于抑郁症造成的,很大的可能性是由于脑内机能下降所造成的。

味志先生现在开始服用治疗抑郁症的药物,症状也逐渐稳定下来了。

2年的时间里,一直将味志先生诊断为认知症,并持续让其服药的诊疗所医生在接受NHK记者采访时表示:“他本人说道‘家人们说我健忘的状况很严重’,听他这样说我才一直为他开服药物。当时也并没有发现抑郁症的一些病征。”

为味志先生检查的认知症专业医生工藤千明表示:“虽然疑似为认知症,但在并不十分明确的时候,尽可能请经常就诊的医生为自己介绍一位专业医生,为患者的诊断必须万无一失。”

明明没有异常却因服药产生了副作用

东京都内一名70岁的女性前年被诊断为“阿尔茨海默型认知症”,她表示医生在诊断时并没有对她的生活状况及详细症状进行询问。

诊断后她持续服用治疗药物长达一年半。但越加易怒,对丈夫也经常破口大骂。她自己也表示当时自己对一点小事便很容易兴奋或愤怒,情绪变化非常明显。

上个月根据认知症专业医生进行的诊断结果显示,她并未患有认知症,身体也没有异常。

此次确诊后,这名女性停止服用认知症的治疗药物,而急躁易怒等症状也有所缓和。

负责为这名女性检查的认知症专业医生、新百合丘综合医院的堀智胜名誉院长表示:“每年都会遇到数名患者被误诊为认知症的情况。这主要是由于医生过分依赖脑部图像,在进行简单的问诊后就做出了诊断。认知症的诊断应该是在问诊和检查两方面综合判定的情况下才能得出结论

日本医师会

日本医师会由全国范围内的在职医生等组成,为了配合国家方针的推广,医师会也在努力提高门诊医生对认知症的诊疗水平,并组织门诊医生对认知症的主要症状及诊断方法等进行学习研究。

今年三月,首次制作了认知症诊疗方面的手册,希望能够使诊断更加准确,治疗水平得到提高,门诊医生的整体应对能力有所上涨。

日本医师会的铃木邦彦常任理事对此次的调查结果说道:“在实际情况中,肯定存在很大数量的被误诊的患者,这样的事实不容忽视。”在此基础上他也表示:“认知症不是一个仅仅能由专业医师进行诊断的疾病,门诊医生也应该成为为患者诊断的重要一环。如何提高门诊医生的诊疗水平,并和专业医生进行有效率的联合才是目前工作的重要着手点。”
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