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　　五月二十日晚九时许，东京一名女高中生被确诊患上了甲型H1N1流感，这是除在成田机场发现的境外移入感染者之外在关东地区发现的第一个病例。当天早些时 候，滋贺县也确诊了第一个感染病例。截至目前，日本感染人数上升至二百八十一人，感染地区扩大到一都一府两县四个行政区划。
　　东京被确诊的女高中生刚刚从纽约返回日本，回国后出现发热、咳嗽等症状。滋贺县确诊病人则是不久前从神户返回后出现身体不适。 　　东京都医师会会长铃木聪男当天举行记者会指出，预计未来一周内东京可能会出现五百到一千名患者。他同时提醒，病人增加后医务人员被感染的几率也将大大提 高，希望医务工作者严格执行戴口罩、勤洗手等相关规定。日本医师会常任理事饭沼雅朗则针对神户、大阪地区由于感染者急剧增加、发热门诊已无法满足所有诊疗 需要的情况，呼吁政府应该及早采取对应措施，令一般门诊也接受甲型流感患者的治疗，并希望全国各地的医疗力量能够对感染地区提供必要的支援，政府则应为此 提供必要的资金支援。
　　目前日本政府正在紧急制定针对各地区感染不同阶段的行动指南。该指南预计在二十二日可正式出台。
　　二十日，大阪、神户地区各中、小学校仍然处于全面停课状态，但有部分学生依然坚持外出。针对这一情况，大阪府特派出二十余名警察在繁华地带巡查，对在外游逛的中小学生进行回家劝告。
　　另一方面，日本政府和医疗专家也在不同场合反复强调，甲型流感只要得到及时妥善的治疗并不可怕，呼吁国民冷静对待呈井喷态势的疫情。　　流感蔓延东京失守，东京各处口罩如云。八王子市内的京王八王子车站，能够看到多量戴着口罩的乘客。在京王电力铁道公司内，所有车站的工作人员和的乘务员正配戴上了口罩。连接东京和神奈川的东急电铁要求乘务员和全线路的车站工作人员都履行义务，配戴上口罩。ＪＲ东日本川崎市和八王子市内之间的26个车站，也指示工作人员全体配戴口罩的事在的车站了。

很多的乘客也戴上了口罩：“在商店里的营业员建议我用这种口罩，虽然贵了一点儿，当还是买了。”被采访的一名乘客这样说。

21日早晨在东京都ＪＲ东京车站周围戴着口罩了的人明显多起来。另一方面，在八王子市和川崎市内等地的24小时便利店47家店铺，也要求履行工作人员口罩的义务。东京证券交易所也向全体职员发了口罩。