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中医防疫专栏之十一:防疫防暑,帮你如何避免新冠重症化
日期: 20年07月1期 阅读: 223


作者:李向军  

医疗法人新中医 理事长  
李汉方内科・外科诊所 西宫
东文中医诊所・新桥


 
夏季防暑防疫健脾

随着天气转暖,日本的冠状病毒的流行也渐渐沉静下来,大家终于可以松口气,出去走走可以散散心。

不过,这个新冠病毒不可小觑,未来可能会有多种可能性。一种可能性就是像流感一样长存人间,间断流行,或者可能像乙肝一样在人体长期存在。就目前世界各国专家分析的气候及疫情变化的结果发现,秋冬更易传播,夏天会好一些。

目前对于这个冠状病毒还没有特效药,疫苗的投入估计也要到明年了。利用这个夏天的时间把自己的体质调节好,也是非常重要的。

日本从6月到8月梅雨期间属于高温多湿环境,戴口罩的同时也要需要预防中暑。人体到了夏天,随着气温升高体内体温调节中枢通过发汗,和呼吸进行体温调节。戴上口罩以后通过呼吸调节体温的能力有所下降,易导致体温升高。并且戴口罩的加湿作用会使人体不易感到口渴,会增加中暑的的可能性。如果感到很热,甚至头晕等难受症状时,尽量到没人的地方摘下口罩调整呼吸,喝些水休息一下为好。对于高龄,幼儿和有基础疾病的人,比普通人更易中暑。在出门前注意气象预报,提前做好准备,减少感染病毒和中暑的几率。

目前,已有多家厂商推广夏季防暑口罩,可作为参考使用。

如何进行预防病毒的同时又防止中暑呢?最主要的办法就是勤喝水。但应避免一次大量饮水,因为一次性大量饮水,身体不能充分进行吸收。并且,感到口渴时才饮水的话,有可能已经中暑了。所以,少量勤喝水很重要。当然,应该避免喝凉水,因为这次病毒感染属于“湿毒疫”,喝太多的凉水和吃凉食会导致脾胃功能下降,即中医的“湿困脾胃”,是一种内湿。“中医上说一个人湿困脾胃,会有大便稀溏身子懒、肢体浮肿等症状。这种内湿主要是由于脾不能运化水湿导致的。脾主运化,有运化水谷的作用,脾能够吸收水谷精微,为人体的生命活动提供能量。如果运化功能不足,水湿就会积聚体内,表现出肥胖、乏力等症状。

而这次新冠肺炎的疫情,属于“外湿”,是外感的湿邪,人体的第一关口主要是肺,它会从肺侵入到人体,所以也会首先表现肺部的症状。但是外湿和内湿相合以后,在病程的演变里也起了关键作用。很多新冠肺炎患者也会表现出大便的溏软,也会出现乏力,在治疗的时候,中医既要考虑到治肺,也要考虑到治脾,中医对它的认识,它是一种“湿邪”。当然,湿邪也可以夹寒、夹热,可以传变,到最后会成为一种“湿毒”,成了疫病,相对来说传播就比较广泛、传播速度也比较快。在临床上我们观察,新冠肺炎确实有一些易感人群。第一类就是本身体质较弱,平时就容易感冒的人,第二类是脾气虚、内湿也偏重的,容易和外湿相合;第三类是老人,老人会有一些基础疾病,可能还有脾肾亏虚的状况,所以相对来说整个抵抗力也下降,容易受到感染,感染后也容易向重症和危重症发展。



正常舌象 
舌质淡红
舌苔薄白



脾虚湿重舌象
第一个舌像湿气较轻
第二个舌像湿气很重

如果过食凉食等出现了以上舌像时,可以服用藿香正气散,处方药可服用六君子汤,平胃散等作为参考。即可以祛除体内湿气,又可增加免疫力,预防新冠病毒。

新冠轻症化没有简单的“通用方”

“正气存内,邪不可干”从目前的流行趋势及世界流行病专家的解读来看,今年秋冬疫情加重的可能性依旧存在。感染新冠病毒的80%左右的人不经治疗也可治愈,而另外的20%的人可能重症化。如何避免感染新冠后尽量轻症化?笔者认为在夏季期间通过以上方式健脾益气调节体质之外,如果到秋冬出现类似新冠症状时,在没有特效药的情况下,尽量在早期进行中医药干预。在采用中医药治疗时,既要进行对症治疗,又必须考虑可能出现的合并症问题,这样才可能更有效的减低重症化率。针对在日本的冠状病毒发病特征,及中药治验,对于早期出现的各种症状,进行了以下的总结。


1.发冷、筋肉痛为主要症状

常伴有干咳、疲惫、咽头痛同时或稍晚出现时。

1)发冷,肌肉痛比较轻时:桂枝汤。如伴咳嗽:加神秘汤
2)发冷、筋肉痛症状重时:麻黄汤或葛根汤如伴咳嗽加神秘汤,或加神秘汤加桔梗石膏
3)干咳、咽头痛症状同时出现时:可加1/3~1/2荆芥连翘汤
4)发冷、头痛,発热、颈部较硬时:葛根汤加川芎茶调散
    除改善症状,有可能预防病毒引发的脳血栓症或脳炎的出现。
5)感到发冷,有低热或无热而腹痛时:加柴胡桂枝汤。腹痛・腹泻较重时:加半夏泻心汤
6)如服用葛根汤等后发冷仍无改善(没有出汗):加附子末或麻黄附子细辛汤

2.如无明显发冷,以微热、腹泻、腹痛等腹部症状为主

1)只有微热时:小柴胡汤或柴胡桂枝汤
    有軽度咽头痛时:小柴胡汤加桔梗石膏或加小青竜汤(祛除膜原潜在的湿气)
2)有轻度腹痛、舌苔白腻时:加藿香正気散
3)腹泻较重、又感到有些怕冷时:加真武汤
    腹泻导致身体非常疲惫时:加六君子汤或补中益気汤
4)如有发冷,发热、腹泻时 :葛根汤或葛根汤加半夏泻心汤

3.干咳、发热为主要症状

1)舌苔较白腻时: 神秘汤  发热较高加桔梗石膏汤
2)同时有咽头痛时: 神秘汤+荆芥连翘汤
3)有38度以上发热2、3天不退、即时是微热也不退热时:麻杏甘石汤加胃苓汤(祛除里热,防肺炎重症化)



里热舌象
舌质红
舌苔黄色,或无苔为多

4)如果痰为黄色,难咳出来时:麻杏甘石汤加清肺汤
      如果平时脾胃弱的人可加平胃散或参苏饮

4.以疲劳感、身体重为主要症状时

1)微热、疲劳感身体重、舌不红时:大青竜汤或加六君子汤
2)咳嗽很重、又同时感到身体很沉重时、可考虑是患肺炎所致: 麻杏甘石汤加神秘汤加胃苓汤

5.如果出现高热不退,头痛的厉害、呼吸困难、口唇发紫等症状时

此时已经感染肺炎的可能性非常大,在得到有效治疗前,中药可选用: 麻杏甘石汤加胃苓汤,或五虎汤加胃苓汤。

是药三分毒,以上内容仅供参考,如出现不适症状,考虑和新冠病毒感染有关时,尽早联系当地相关医院。在得到有效治疗前,可以与以下诊所・药局联系,得到正确中医药诊断和治疗。

作者:李向军
中国延辺大学医学部卒业
中医吉林省吉林市立病院循环器内科医师
日本国医师国家试験合格
神戸大学病院研修医
兵库県立尼崎病院东洋医学研究所
中日友好病院中医研修
日本国内科学会内科认定医
世界中医连合会呼吸器病専门委员会 副会长
http://www.chubun.com/modules/article/view.article.php/c149/188379
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