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中医健康大讲堂之九:浮肿的改善方法
日期: 20年10月2期 评分: 7.33/3

——五行人脏腑盛衰有偏,浮肿也有所不同

 

王全新
中医师、医学博士

宁夏医学大学毕业
京都大学医学部加齢医学研究科研修
顺天堂大学大学院医学研究科博士
诚心堂汉方药局集团取缔役

概论:

现代人随着社会的进步,生活环境的舒适,脑力劳动者坐在办公室里,冬暖夏凉,生活方式越发舒适,运动不足导致代谢低下,浮肿肥胖等成了影响人类健康的主要因素。提起浮肿大家都不陌生,特别是上班族,早上起来面部特别是眼皮浮肿,手指发胀屈伸不利;午后下肢浮肿(袜子在脚腕处留下深深的勒痕)。女性同时伴有怕冷症,月经异常,皮肤问题等。解决浮肿问题,中医药是各位的首选,从中医理论来看,五脏六腑皆可致浮肿,但最终是影响到三焦和肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生(水液代谢异常)。体质不同浮肿所累脏腑会有所异,治疗也会有所异同,这就是中医“辨证论治”,也是中医的精髓(最不好把握之处)。

谈到体质,中医中用五行解释世界万物,人体根据禀赋不同分为:金,木,水,火,土,五行类型的人,当然会有混合型者。

具体来说:

一、五脏六腑皆可导致浮肿的发生

五脏六腑皆可导致浮肿的发生、五脏六腑的平衡失调最终是影响到肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生。胸膈以上浮肿者治其肺,脘腹浮肿者治其脾,腰膝以下浮肿者治其肾。治肺者以发汗利水为主,治脾者以健脾利水为主,治肾者以温肾利水为主。此虽言治肺、治脾、治肾之别,然有多脏合病,又兼有气虚、阴虚、血瘀等者,故临证中仍需多法合用,或兼益气,或兼养阴,或兼化瘀等。在治疗上除强调肺、脾、肾的作用外,还注重肝脏疏泄气机、通畅上、中、下三焦的作用,总以调节脏腑的功能入手,不单以利水,而水肿尽除矣。

二、人根据体型和性格分为六种类型

金形人,木形人,水形人,火形人,土形人,混合形人

五行人脸部特徴
 
 

五行人外形特征

 
 
三,五脏六腑的五行属性

金(肺,大肠),木(肝,胆),水(肾,膀胱),火(心,小肠),土(脾,胃)
 


四,五行人的浮肿类型因体质不同而表现不同,对应方法也有所迥易。

清代医家尤在泾认为:"气行即水行,气滞即水滞",(风和云的关系)吴鞠通进一步申明治水之旨:“善治水者,不治水而治气也”。

五脏异常所致浮肿皆可从气论治

1、金形人五脏属肺(肺气虚,推动水的运行之力不足导致浮肿的发生)

肺气虚的浮肿可见:皮肤白皙,腠理疏松导致浮肿(虚胖),易出汗,容易疲劳,或伴有哮喘,下肢浮肿等,易感冒,舌淡齿痕

“肺主行水,为水之上源”

治疗:益气祛风,健脾利水
代表方:防己黄芪汤
主治表虚不固之风水或风湿证。(汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。)
现代爱美之人士,肺脾气虚的虚胖者的减肥首选。

2.脾虚浮肿(脾虚湿滞)

治脾者以健脾利水为主
临床常用于脾虚小便不利,四肢重着,眼皮肿,水肿明显者。
如早上起来眼皮有胀胀的感觉、从中医角度来说是脾虚所致(西医可能和肾功能不好有关、如果随着时间推移慢慢加重最好去医院检查一下)
茯苓五皮散
赤苓12g,猪苓15g,泽泻15g,腹皮15g,陈皮10g,桑皮10g,姜皮10g。
按揉两穴位
阴陵泉
在小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中
每日按揉50~100次,排渗脾湿,治疗浮肿特别是脾虚所致眼皮浮肿

肚脐
一手掌心或掌根贴脐部,另一手按手背,顺时针方向旋转揉动,每次约5分钟,每日1~2次。
或者两手分别紧贴肚脐两侧,上下来回搓动,搓至发热为止,胃胀、腹痛的人可以试试,每日2~5次。

3.肾虚浮肿(肾阳虚,气化无力导致小便不多)

治肾者以温肾(补肾阳,肾气)利水为主
长期久坐者、下班回家后会发现有腿肿着现象
典型的症状是下半时肥胖。特别是午后足部浮肿,傍晚时分足部胀胀的,鞋子都很难穿进去。下半身浮肿,伴有怕冷,夏天很怕空调,没有午后潮热感觉,小便不多。舌淡苔白。
多从肾阳虚考虑。肾主水的机能低弱,伴有怕冷体质。这是肾虚导致三焦水分气化功能阻滞水湿内停而出现浮肿。
这种体质,采用温肾的中药,代表方为八味地黄丸。
如果尿量减少明显的话,可选用牛车肾气丸。
三阴交(艾灸)
在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际

4.心气虚(多由脾肾阳虚导致心阳不振)

水气凌心
下肢浮肿,伴有心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
这种浮肿的形成多为:
脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。肺脾肾功能失调,阳虚气化失职,以致津液不能正常输布,形成水气。当心气不足,或心阳不振时,水气可上逆凌心,使心阳阻遏,功能减退。心受水气侵凌,故心悸怔仲;胸阳不振则胸闷喘满、气急气短。
治法
振奋心阳,化气行水,宁心安神
常用 方剂
苓桂术甘汤。
针灸治疗
主穴:心俞、巨阙、神门、内关,配穴水分、关元、神阙、阴陵泉。先泻后补,针灸并用,以温阳化饮。

5.肝郁气滞(女性多见)

浮肿的出现,特别是经前严重
精神压力大的时候,经常出现月经紊乱,易怒并且经前加重。发怒后情绪也容易低落。痛经也相对严重。舌质稍红苔薄白。
这样证是:肝郁气滞。气滞导致身体的气血津液运行阻滞,影响到三焦的气话功能,而至内湿停留,浮肿的发生。
这种类型的浮肿特征是:浮肿伴有情绪异常,痛经,月经不顺等。
治疗方面:疏肝理气化湿
代表方剂:四逆散
如伴有肝火旺这:口苦口干,面部潮红等可选加味逍遥散
如伴经量少,肤色暗淡。可选当归芍药散(美容效果不错噢)

6.临床上合并型常见

归纳一下:


 
因脏腑之间存在着紧密的关系,一脏动而动全身(五脏六腑)

它们通过相生相克达到整体平衡效果。所以说:五脏六腑皆可导致浮肿的发生、五脏六腑的平衡失调最终是影响到肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生,在调理时所累之脏腑的同时兼顾肺或者脾或者肾。五脏六腑取的了平衡,从而最终达到“阴平阳秘,精神内守”身体也就趋于健康,浮肿自然也就解决了。各位女士回归美丽而动人的身段也不是梦。

希望这些中医小常识能让大家度过一个舒适而美丽的秋日。

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