个人简介
■杨琰
上海中医药大学毕业
国内上海医院临床经验11年
东京大学医疗系国际保健计划学科毕业
诚心堂高级专家顾问15年
在妇科、皮肤病、内科等方面的治疗上有着很深的造诣
深受患者爱戴 坐堂于南行德店(一) 津田沼店(二) 行德站前店(五、隔周六) 新浦安店(隔周六)
症例：
患者: Y S、女性、47岁、公司职员
初诊：2011年1月4日
主诉：排尿困难半年
现病史：去年12月14日开始1小时就感觉要小便去一次厕所、但是、尿量极少、排尿困难、兼有排尿痛、频尿和下腹部的胀痛。医院超声波检查和尿检査都没有发现异常、尿细菌阴性、血液检查除了血色素偏低以外均属于正常。西医诊断：功能性排尿困难。治疗用导尿方法，另外配合一些利尿和抗菌素服用。病情没能得到改善，泌尿科医生建议精神科治疗。患者本人不认为自己有精神方面疾病，所以来诚心堂药局期待中医药治疗。
当时病人的情况是，尿意频繁、排尿困难、排尿痛、下腹部胀痛，头痛、头晕、有痰，面色㿠白、下半身冷感强，有脚肿、肩背痛，心悸、呼吸不畅，睡眠不好、没有食欲、大便不畅，舌质淡，苔白腻。
既往病史：子宫肌瘤、贫血
家族病史：没有特殊病史
辨证论治：肾阳亏损、心肝气虚
治疗原则：温阳益气、补肝心肾
方剂：八味地黄丸、甘麦大枣汤 上方7日
第二诊：2011年1月11日
排尿困难改善、排尿痛(一）、残尿感(一）、食欲正常、大便正常、舌质淡白苔略白腻
处方八味地黄丸、甘麦大枣汤 14日
第三诊：排尿正常、没有头痛、睡眠好、稍有痰，肩背痛有好转，食欲正常、大便正常，舌质淡白、苔薄白。患者本人身体这么快恢复、非常高兴。
继续处方以八味地黄丸、甘麦大枣汤 21日
第四诊：排尿顺畅、身体没有不适，食欲正常、大便正常。恢复正常工作，患者对中医治疗感到非常满意。患者本人觉得中药治疗不仅有小便症状的改善，全身的不适也彻底得到了改善。所以在停止了需要煎煮的中药之后，我觉得应该用中药来预防疾病，于是给他推荐了中成药的“金匮肾气丸”来养生。
考察：
这个病例是肾阳亏损、命门火衰引起的膀胱气化不足,排尿困难的典型病例。主要的症状是排尿困难、面色口白、畏寒的症状，工作环境压力非常大，所以患者感到肩背痛、心慌、睡眠质量不好、食欲差、大便不畅等等。舌质淡，中医辨证属于心肝气虚。治疗原则为温阳益气利小便、补肝心肾。处方是八味地黄丸、甘麦大枣汤。处方中的八味地黄丸是起到温补肾阳、化气行水、通利小便的作用；甘麦大枣汤是起到调养心肝气虚、加强三焦水分代谢和膀胱的气化的作用。二方相佐相用，小便顺畅，各种身体不适症状均得到了改善。使这个被西医诊断为功能性排尿困难，西医治疗没有明显效果的情况下，应用中医药的治疗，得到了完全治愈。
排尿困难的症状在古代中医中称为癃闭，关于症状和治疗在很多古代医籍中都有记载。比如我们古代医籍《黄帝内径》“素问·灵兰密典论篇”中写道：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”就是说膀胱是水分集中的控制官，尿液在这里贮藏，是气化的作用使小便畅通。癃闭的症状记载有小便量少、甚至闭塞不通、尿不出、有急性发病、有缓慢发病、有伴少腹胀痛的。严重时还有头晕、头痛、胸闷、呕心、喘息、水肿、厉害者还会见到昏迷。弁证公型有：湿热蕴结、浊瘀阻塞型、肝郁气滞、肺热气壅型、脾气不升、肾阳亏损型。这次治愈谈论的病例是属于肾阳亏损型。
在诚心堂药局里有很多中医治疗经验丰富的中国医生在坐堂、欢迎在日同胞前来咨询。
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